#1
|
|||
|
|||
Плановая операция у ребенка 3,5 месяца. Низкий гемоглобин.
Добрый день,
сын. 3, 5 месяца. Родился кесаревым, на 38 неделе. Родился 2800/47, из роддома вышел 2700, сейчас 4950/60. Малыш полностью на ГВ. У ребенка обнаружили краниостеноз. Должны были лечь на операцию 02.02.2016 года. Однако ОАК показал следующие результаты: Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 9.85 Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 3.51 Гемоглобин (Hb), г/л 97 Гематокрит (Ht), % 27.7 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг 27.6 Средний объем эритроцита (MCV), фл 78.9 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 350 Тромбоциты (PLT), 10^9/л 589 Распределение эритроцитов по объему (RDW CV), % 12.0 Бластные клетки, % 0 Промиелоциты, % 0 Миелоциты, % 0 Метамиелоциты, % 0 Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 Сегментоядерные нейтрофилы, % 20 Моноциты, % 7 Базофилы, % 1 Эозинофилы, % 4 Лимфоциты, % 67 Плазматические клетки, % 0 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час 2 Абсолютное содержание нейтрофилов, 10^9/л 2.07 Абсолютное содержание эозинофилов, 10^9/л 0.39 Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л 0.10 Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л 0.69 Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л 6.60 Хирург сказал. что гемоглобин слишком низкий и при таком гемоглобине он оперировать не будет. Но операция все еще нужна и срочно. Дату госпитализации перенесли на 25.02.2016 года. Его знакомый гематолог прописал нам: Мальтофер 20 капель в день, 1 табл фолиевой кислоты и 3 укола эритропоэтина (за 20 - 13 и 6 дней до операции). Скажите, пожалуйста, поможет ли данная терапия? Стоит ли колоть эритропоэтин? Есть ли альтернативные способы повысить гемоглобин на 15-20 единиц за 3 недели? |
#2
|
||||
|
||||
Физиологическое снижение гемоглобина на 3-4 мес. жизни - НОРМА для ребенка, норма гемоглобина в 3-3.5 мес. 96-128 г/л, если детский хирург не знает таких елементарных вешей, как можно ему доверять проводить оперативное вмешательство??? Еритропойетин не рекомендуется, препарат железа актиферрин капли могут повысить за 3-4 недели гемоглобин на 5-10%, если у ребенка есть дефицит железа в организме (риск факторы ЖД - кесарево, вес менее 3 кг, быстрый рост ребенка)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за оперативный ответ!
Хирург светило в своей области - краниостенозы. Почему он так считает - не знаю ( А почему вы не рекоменлуете эритропоэтин? Для разговора мне необходима какая-то доказательственная база. Спасибо даранее. |
#4
|
||||
|
||||
еритропоетин дается только при анемизации, у ребенка анемизации нет
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |