Эритроциты и MCV

[alanwake]

Доброго времени суток! Прошу прощения, если предоставляю разноправленную информацию или пишу не по теме - просто ума не приложу, к чему это все относится. Очень прошу направить меня в правильное русло - знать хотя бы, где копать
21 год, рост 173 см, вес ~ 55 кг. На протяжении > 5 лет беспокоит относительно обширный спектр проблем:
1. периодически леденеют ноги (от окружающей температуры не зависит, и вообще никакой явной зависимости не выявлено) - так, что согреться не могут 2-3 часа (носки, одеяла, грелки существенно не помогают; сама тоже по большей части мерзну);
2. обильная кровопотеря при менструации в первые три дня из семи (особенно напрягает наличие в этот период довольно объемных сгустков крови в этот период) и на этом фоне очень сильные боли, но не каждый раз (помогает только кетонал);
3. боль в безымянном пальце и мизинце (кости? суставы?) левой ноги - в любой обуви при ходьбе больше получаса пальцы встают в какое-то неправильное положение ("скукоживаются") либо их приходится так поджимать, так как возвращение их в исходное положение и попытка "прохрустеть" сопровождается адской болью;
4. постоянные позывы к мочеиспусканию (при небольшом количестве выделяемой мочи, ощущение неполного опорожнения; уролог и гинеколог только разводят руками и отсылают друг к другу)
В последнее время к этим радостям добавилось головокружение (сначала при любом эмоциональном возбуждении + почему-то при подъеме и спуске на эскалаторе; сейчас стало утихать, но теперь возникает и на ровном месте сидя/лежа/при ходьбе) и потоотделение при эмоциональных встрясках (никогда такого не было: резко чувствую, как вниз по бокам стекает холодная струйка).
Из общего: аппетит и сон зависит исключительно от эмоционального состояния (могу продолжительное время спать по 3-4 часа в сутки или наоборот по 12-13 часов; есть в мизерном количестве или есть целыми днями). Я не зря повторяюсь о своем эмоциональном фоне - ввиду того, что мне присуща постоянная нервозность (с самого детства; но ничего серьезнее нервного тика не было выявлено). Спортом не занимаюсь вообще
По вышеперечисленным основным проблемам обращалась уже куда только можно на протяжении последних несколько лет: гинеколог (всевозможные обследования, ничего серьезнее молочницы и эндометриоза), эндокринолог (правда, дальше ощупывания щитовидной железы не доходило), хирург (рентгены, осмотры ничего не показали; в анамнезе - переломы берцовой кости левой ноги четыре раза, но оснований для постановки диагноза всё равно не нашли; незначительный скалиоз), невролог (пролечили нервный тик и забыли), гастроэнтеролог (ничего серьезнее гастродуоденита также не выявлено), а также УЗИ всего чего только можно (по сердцу: синусовая аритмия (тахикардия), проллапс митрального клапана с регургитацией, в общем, тоже ничего сверхъестественного; пульс 100-120) постоянно куча анализов крови, мочи и тд.
В целом находят что-то по мелочи (что для жителя мегаполиса неудивительно), никаких серьезных патологий, наследственных заболеваний. Пока все эти проблемы, при видимой разнице, сходятся на неврологе (скоро на прием, правда уже не в первый раз).
Но вышеперечисленные жалобы, хоть и стали привычными, но очень мешают жить - напрямую сказываются на трудоспособности и общей утомляемости.

Сейчас я пришла к вам по вопросу анализа крови:
Гематокрит - 40,1
Гемоглобин - 14,0 (в апреле 2015 - 13,1)
Эритроциты - 5,17* (в апреле 2015 - 4,81; комментарий: "микроцитоз незначительный")
MCV - 77,6* (в апреле 2015 - 77,8)
RDW - 13,5
MCH - 27,1
MCHC - 34,9
Тромбоциты - 179
Лейкоциты - 6,57

Примечание: гемоглобин с самого детства был не ниже 130 и не выше 140 (педиатр все возмущалась - худая, бледная, а гемоглобин как у взрослого мужчины). Сейчас вызывают подозрения повышенные эритроциты и заниженный mcv (хотя референсные значения в инвитро достаточно обширные).
Я не сторонник постановок диагнозов по интернету (думаю, вы тоже) и не в коем случае к этому не стремлюсь. Рассчитываю на то, что вы хотя бы укажете нужное направление исследований и подскажете, где искать - ведь так много врачей уже пройдено
Извиняюсь, что так подробно и возможно не по теме.
Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

Сделайте железо, ожсс и ферритин крови - результат в цифрах выложите здесь; посмотрите по ссылке, что еше у Вас имеется из списка?
http://forums.rusmedserv.com/showpos...62&postcount=2

[alanwake]

Еще раз здравствуйте! По ссылке ничего особенного у себя не отметила, кроме вышеперечисленного, по крайней мере такого же "беспричинного". Сдала анализы на железо, пришел результат:

Железо - 12,66
ОЖСС - 71,76*
СЖСС - 59,10
Трансферрин - 346,00

Я так понимаю, ничего особенного в этих анализах нет. К неврологу пока попасть не удается (после реформы здравоохранения - вообще стало трудно попасть).
От чего тогда могут быть эритроциты и MCV? Что посоветуете?

[Dr.Vad]

в норме железо/ожсс = 0.25-0.4, а у Вас 12.66/71.76=0.18, то есть ЖД имеется, прием ферретаба на 2-3 мес, при улучшении самочувствия до 4-6 мес.

[alanwake]

Прочитала у Вас на форуме про интерпретацию. А (СЖСС), отмеченная в анализе как завышенная, никак не влияет, верно?
И хотелось бы уточнить, "прием ферретаба на 2-3 мес, при улучшении самочувствия до 4-6 мес" - я туплю, так и не поняла, сколько по времени принимать

[Dr.Vad]

по 1 таблетке в течение первых 60-90 дней, если на фоне приема Вы отметите улучшение самочувствия и снижение/исчезновение всех/многих из перечисл. в сообшении #1 симптомов, то продлите прием ферретаба до 120-180 дней, если самочувствие за 3 мес. останется прежним, повторите ОАК и ферритин (который Вы не сделали) для оценки коррекции ЖД по анализам.