|
#1
21.12.2015, 18:27
|
|||
|
|||
|
Билирубин и ОАК
Здравствуйте. Уже почти полгода не могут поставить нормальный диагноз и очень хотелось бы услышать ваше мнение. Хотя бы в каком направлении двигаться. Заранее извиняюсь, если получится длинно, но начну с самого начала.
Пол: М, Возраст: 25лет, Рост: 178см, вес: 65кг. В середине июля неожиданно начался уретрит. До этого вообще никаких и не на что жалоб не было. Врач прописал Нолицин в течении 10 дней. В первый же день симптомы снялись, и я спокойно долечился. Под конец лечения сдавал ОАК и на тот момент он выглядел так: 15.07.2015 ------------- WBC - 5,8 LYM - 2.2 MON - 0,4 GRA - 3,2 LYM% - 38,3 MON% - 7 GRA% - 54,7 RBC - 5,16 HGB - 154 HCT - 0,453 MCV - 87,7 MCH - 29,8 MCHC - 340 RDW - 11,9 PLT - 188 MPV - 9,1 PCT - 0,172 PDW - 15,6 Спустя где-то неделю после окончания лечения начался небольшой дискомфорт в правом боку, которому я особо не придавал значения, а еще с того момента постепенно начал светлеть кал. Сначала он становился с каким-то оранжеватым оттенком, а в последствии стал всегда желтым. Плюс заметил, что как-то овощи стали плохо перевариваться. Прям иногда были заметные кусочки достаточно крупные. В общем, само это все не проходило и я пошел с жалобой к терапевту. Результаты анализов: 03.09.2015 ------------- АСТ - 41 АЛТ - 21 Общий билирубин - 41,5 Прямой билирубин - 6,1 Направили к гастроэнтерологу. Опять анализы. На гепатиты - отрицательно. ФГС - поверхностный гастрит. УЗИ органов брюшной полости и почек - гемангиома печени и небольшая деформация желчного пузыря. 02.10.2015 ------------- Общий билирубин - 49 Прямой билирубин - 5,3 06.10.2015 ------------- WBC - 6,8 RBC - 5,24 HGB - 14,3 HCT - 42,8% MCV - 81,7 MCH - 27,3 MCHC - 33,4 PLT - 244 LYM% - 37,4 MXD% - 16,4 NEUT% - 46,2 LYM# - 2,5 MXD# - 1,1 NEUT# - 3,2 RDW-SD - 33,1 RDW-CV - 14,6 PDW - стерлось к сожалению, чернила какие-то плохие видать у принтера (но в пределах нормы) MPV - то же самое (но в пределах нормы) P-LCR - 13 PCT - 0,19 Назначили Урсосан. Пропил месяц, недельку подождал и пошел сдавать анализ на билирубин. 20.11.2015 ------------- Общий билирубин - 33,6 Прямой билирубин - 4,2 Еще направили на молекулярно-генетический анализ на синдром Жильбера. Ответ пришел отрицательный. После этого гастроэнтеролог направил к гематологу. Сказал, что возможно заболевание крови, так у меня повышены эритроциты. Хотя, как я понимаю, на тот момент все было в пределах нормы. Далее анализы от гематолога. 10.12.2015 ИЗ ПАЛЬЦА ------------- WBC - 7,2 RBC - 5,63 HGB - 170 HCT - 48 MCV - 85,3 MCH - 30,2 MCHC - 354 PLT - 193 LY - 3,1 LY% - 42,6 MO - 0,4 MO% - 5,2 GR - 3,7 GR% - 52,2 RDW - 13,9 PCT - 0,18 MPV - 9,2 PDW - 17,6 Прямая проба кумбса - отрицательная Непрямая проба кумбса - отрицательная Далее пришел через неделю и он сказал пересдать тут же, так как вроде все нормально, но один показатель повышен. 16.12.2015 ИЗ ПАЛЬЦА ------------- WBC - 9,4 RBC - 6,22 HGB - 186 HCT - 53,3 MCV - 85,7 MCH - 29,9 MCHC - 349 PLT - 221 LY - 4,3 LY% - 46 MO - 0,7 MO% - 7,8 GR - 4,4 GR% - 46,2 RDW - 13,9 PCT - 0,20 MPV - 9 PDW - 17,6 После этого анализа он сказал, что возможно эритремия и направил сдать анализ гена JAK2 в другой больнице платно. В этот же день побежал сдал. Если честно, стрессанул так неслабо  Результат пока не готов. Появился такой вопрос еще: У меня билирубин повышен уже почти полгода, но анализ вот такой не очень только сейчас. Разве при эритремии не гемоглобин с эритроцитами сначала поднимаются, а уже вследствие билирубин? Сегодня вот решил на всякий случай сдать ОАК в платной лаборатории. А то чет как-то волнуюсь. Начал даже простужаться малость. Вот что получил: 21.12.2015 ИЗ ВЕНЫ ------------- Гематокрит - 48,9 Гемоглобин - 17,4 Эритроциты - 6,00 MCV - 81,5 RDW - 12,1 MCH - 29 MCHC - 35,6 Тромбоциты - 231 Лейкоциты - 8,00 Нейтрофилы% - 47,4 Лимфоциты% - 39,8 Моноциты% - 10 Эозинофилы% - 2,3 Базофилы% - 0,5 Нейтрофилы - 3,80 Лимфоциты - 3,18 Моноциты - 0,80 Эозинофилы - 0,18 Базофилы - 0,04 СОЭ (по Вестергрену) - 3 Собственно, на этом все. Такая вот динамика. Врач из платной лаборатории сказала, что в принципе все повышения незначительны. Сказала, попробовать сдать дней через 10, но при этом попить воды перед сдачей крови. Так я конечно не ем и даже не пью перед анализами. Если еще что-то интересует, то с радостью отвечу. По наследственности... Если только сахарный диабет у бабушки и мамы инсулинозависимый. У мамы лет с 20 где-то начался, как осложнение после гриппа на ногах. Огромная просьба помочь с определением диагноза. Устал уже по больницам ходить, как дед старый. До этого никогда ничем не болел и в больницах давно не показывался (со школы). Или хотя бы укажите направление анализов, что нужно еще сдать? Заранее спасибо. 
|
|
#6
21.12.2015, 19:07
|
||||
|
||||
|
ЯК-2 отрицательный и нормальный/повышенный еритропоетин в крови исключают полицитемию/еритремию, коя практически не бывает у людей до 30 лет (менее 1 на миллион)
|
|
#7
21.01.2016, 13:35
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте еще раз. Мутации в гене ЯК2 не обнаружили. Сегодня был у гематолога, сдал кровь (опять из пальца). Почему-то он считает, что правильно сдавать из пальца, хотя из вены гемоглобин у меня выходит аж на 10 единиц меньше, а эритроциты на 0,5 где-то. В общем, RBC - 6,22, HGB 17,6. Результат примерно такой же как и был, но в этот раз он почему-то сказал, что все нормально. Странный подход) Сначала пугают эритремией, а потом с такими же результатами говорят, что все нормально.
Написал мне "вторичный эритроцитоз" и сказал сдать кровь еще в мае потом посмотреть. А вопрос вот в чем: он сказал все это время пить аспирин кардио или кардио магнил. Я посмотрел эти лекарства и что-то не хочется их пить. Действительно ли они нужны мне? Ну или хотя бы может есть более щадящие препараты? Хотелось бы услышать ваше мнение. Заранее благодарю.
|
Линейный вид
