Первичная диагностика целиакии.

[Deydre_ua]

Помогите, пожалуйста, с диагностикой для сына.

Дано: парень 17 лет (рост 189см, вес 120кг) с полным отсутствием кишечной симптоматики, но с длительной и упорной неврологической симптоматикой (нарушение равновесия, головокружение, слабость, тремор рук, полинейропатия).

По результатам анализов на целиакию:
IgG глиадин 0.34 - норма
IgG трансглутаминаза 0.07 - норма
IgG пептиды глиадина 0.11 - норма
IgG эндомизиум - 100 (!!!) при норме до 10
IgА эндомизиум - негативный титр

Генетика: позитивный результат
HLA DQ7 +
HLA DQ2 -
HLA DQ7 -

Безглютеновая диета, похоже, дает улучшение - через 7 дней диеты стало лучше, но случайно съел микродозу глютена (мясо маринованное в пиве) и снова стало плохо. Через 7 дней диеты (после мяса) снова появились незначительные улучшения. Но 100% пока уверенности нет.

Подскажите, пожалуйста, Это может быть глютеновая атаксия?
И какие нужны дополнительные обследования?
Биопсия тонкого кишечника? При отсутствии кишечной симптоматики биопсия информативна?
Или достаточно положительного ответа на безглютеновую диету? Если он будет.
Кто ставит официальный диагноз? Гастроэнтеролог? Терапевт? Это точно будет надо для военкомата.
К какому врачу идти (в Киеве)? Сейчас лечит иммунолог и невролог.

Сейчас сын принимает ежедневно:
метипред 16мг (аутоимунный энцефалит?),
глюкофаж 1000мг (инсулинорезистентность),
пароксетин 30мг (после однократной панической атаки во время плазмафереза).
Плазмаферез 3 процедуры 5 мес. назад.

[Dr.Vad]

может;
при наличии безглютеновой диеты биопсия может быть и отрицательна
решает очный врач
любой врач, который разбирается в вопросе, если найдете такого в Киеве или ином городе Украины

[Dr.Vad]

как это диагностируется/лечится на русском изложено здесь: https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=183
иногда антиглиадиновые антитела можно обнаружить и в цереброспинальной жидкости, иногда при целиакии поражение НС может быть не из-за антител, а из-за дефицита нутриентов - фолиевой, меди, витамина Е и тп.