эссенциальная тромбоцитемия

[AlexandrMoon]

Добрый день!
Мужчина 34 года. не курю вес 82 рост 180 см.
В мае 2013 сдан ОАК ( профилактически)

В анализе были повышены тромбоциты. Пересдавали в нескольких лабораториях-от 620 до 790.
По самочувствию- мошки перед глазами, потеря зрения 2 эпизода на несколько секунд, сужение полей зрения. обращался к окулисту и неврологу.. К сожалению записи потеряны, но из обследований делели узт сосудов ГМ. по части окулиста и невролога отклонений не нашли. Повторных эпизодов больше не было.
Обратился к гематологу.

[AlexandrMoon]

Что -то не получилось в то сообщении вставить анализы. продолжу здесь.
Вложение 104469Вложение 104470.
[ATTACH][ATTACH]Вложение 104473[/ATTACH][/ATTACH]Вложение 104474

Вложение 104475

Вложение 104476

Вложение 104477

Вложение 104478[ATTACH]Вложение 104479

Вложение 104480

Вложение 104481

Вложение 104482

Вложение 104483[/ATTACH]
Вот все обследования которые назначал врач. Потом я на протяжении 3 лет контролирую кровь








Еще я Вам предоставил выписку из Москву за 2014 год.
За три года из лечения только тромбоасс 100 мг на ночь. За эти три года ничего по самочувствию не поменялось. Чувствую себя как обычно.
Врачи предлагаю лечение интерферонами для длительной ремиссии.
Скажите пожалуйста , что Вы думаете по поводу моего диагноза. Имеет ли он место быть? Посоветуйте как мне сейчас действовать?

[AlexandrMoon]

никак не получается загрузить документы

[AlexandrMoon]

Вадим Валерьевич, мне надо вложить еще 8 вложений. Программа больше не дает. надо создать новую тему?

[Dr.Vad]

Почему Вы решили, что Вам нужно мне все это загружать??? Удалите все ненужное и напишите от руки: размеры селезенки, результаты мутаций JAK2, CalR, MPL, BCL-ABR, скан заключения биопсии КМ

[AlexandrMoon]

Удалить вложения не удается. Размеры селезенки: 11.0 х 4.1см.
Результат PCR анализа: клетки с мутацией V617F гена Jak2 составляют 9%.
Определение мутаций в гене MPL-1, приводящим к заменам в 515 положении белка MPl- результат отрицательный.
Результаты исследования костного мозга в последних двух вложениях (104506, 104507)

[Dr.Vad]

диагноз верен, пег-интерферон алфа2а - препарат выбора для снижения продукции тромбоцитов и получения длительной ремиссии, подробнее
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AlexandrMoon]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Спасибо Вам за ответ.
Как Вы считаете, как скоро необходимо начинать лечение ПЭГ интерфероном альфа 2а? Дело в том, что лечение это дорогостоящее. Получить его бесплатно в Туле нет возможности. Гематологи предлагают только реаферон (интерферон альфа 2b).
У меня 2 детей. Хотелось бы еще третьего ребенка. Может ли лечение интерфероном повлиять на репродуктивную функцию?
К тому же я так понимаю, лечение необходимо проводить под постоянным контролем гематолога. Не совсем доверяю квалификации местных врачей.

[Dr.Vad]

можно и реаферон, только переносимость его гораздо хуже и иньекции через день, попробуйте найти другого очного гематолога в Москве и обсудите с ним/ней все остальные вопросы