Гистероскопия:результат и лечение

[syslik76]

Здравствуйте
Мне 27 лет,менструация с 12.5,регулярно 28-29 дней,скудно,до и после М,мажущие коричневые выделения.
Бесплодие 3 года. Гормоны в норме,АСАТ-отрицательно,спермограмма :нормоспермия.В марте 2009 диагностическая лапароскопия:произведена хромогидротубация,фенестрация яичников.Установлена проходимость обоих маточных труб.Произведена гистероскопия раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки ,обнаружен полип эндометрия.Гистология:функциональный полип базального слоя эндометрия. Назначено: дуфастон 16-25ДЦ -3 месяца.Стимуляция кломифеном ,овуляция есть,беременности нет.
Через 6 месяцев назначили ГСГ ,обнаружили спайки,рекомендовали повторно лапароскопию либо ЭКО,снимки здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=112883
Прошла грязелечение в санатории,гинекологический массаж,10 сеансов гирудотерапии, свечи и уколы Лонгидаза+хелевские препараты.В течении года не забеременела.
Обратилась в другую клинику :
УЗИ на 6 ДЦ:
Положение тела матки-retroflexio-versio,тело матки не отклонено.
Контуры тела матки ровные,форма -обычная.
Размеры: 44*37*44,структура миометрия однородная,миоматозных узлов-нет.Толщина эндометрия 8.2мм,тип эндометрия "С",структура неоднородная,анехогеннное включение до 2мм,внешний контур ровный,граница эндометрия с миометрием-чёткая.Размер шейки матки 29*27,структура однородная,цервикальный канал без эхоположительных включений,имеются ретенционные кисты.
Придатки матки: визуализация яичника левого и правого удовлетворительная,размещены к ребру матки,подвижность ограничена.Контуры ровные,чёткие.
Размер ПЯ -26*16*24,объём 5.2 см3,размер ЛЯ 35*25*39 ,объём -17.9 см3.Структура яичников обычная.ДФ в ЛЯ-18мм.
Количество антральных фолликулов до 10мм: ЛЯ -около 10 штук,ПЯ- 4 шт.Трубы не визуализируются.Яичниково-маточный индекс 3.1.
Позаматочное пространство: имеется жидкость в кол-ве до 10 мм 3,признаков эндометриоза не найдено.,дополнительних образований в придатках матки нет.Рекомендации: диагностическая гистероскопия до 12 д.м.ц.

Анализы перед гистероскопией:
Цитоморфология:

Материал шейки матки

Лейкоциты 2-5;
Лейкоциты на слизи - ;
Бактериальная флора - палочки;

Эпителий шейки матки :
поверхностные клетки: много;
промежуточные клетки: незначительно;
парабазальные клетки : не обн.

Цитолиз: незначительный;
Дегенеративные изменения плоского эпителия:местами незначительные;
Клетки желестого эпителия :не обн;
Металоплазованые клетки: не обн;
Эритроциты :не обн;
Слизь: незначительно.
Дополнительные данные:Выявлены элементы хронического воспаления:гистиоциты.
Тип 1 Цитологическая картина в норме
Материал цервикального канала:
Лейкоциты : 5 -10 ;
Лейкоциты на слизи : до 80
Эпителий церв.канала :в достаточном кол-ве;
Денегеративные изменения желестого эпителия:местами незначительные;
Клетки плоского эпители :одиночны;
Эритроциты: незначительно
Слизь:умеренно
Заключение :Тип 2 Воспалительный процесс.

Микроскопия урогенитально мазка:

Вагина:
лейкоциты: 2-5;
лейкоциты на слизи:-
Палочки грамм(+)- много;
Палочки грамм(-) -
кокки грамм(+) -
кокки грамм(-) -
Диплококки -
ключевые клетки не обн;
элементы дрожж.Candida : не обн;
Трихомонады: не обн;
Эпителий вагины : отдельно по группам;
Поверхностные клетки: много
промежуточные клетки: незначительно;
парабазальные клетки: не обн;
Цитолиоз : незначительный.
Цервикальный канал:
Лейкоциты 10-20
Лейкоциты на слизи : до 120
Эпителий церв.канала: в достаточном кол-ве.
Уретра:
Лейкоциты :одиночные в препарате;
Лейкоциты на слизи: не обн;
эпителий уретры: одиночный.

Бакпосев урогенитальный на микрофлору:

Патогенной и условно-патогенной микрофлоры не обнаружено.

ПРЦ :
хламидии -не обн;
микоплазма не обн;
уреаплазмоз : не обн.

Кольпоскопия : норма

Назначено: свечи Тержинан № 10.

Протокол гистероскопии:

Протокол процедуры:В асептических условиях шейка матки взята на шаровые щипцы,в полость введён гистероскоп,жидкость для росширения полости матки:раствор NaCL 0,9%,визуализация-удовлетворительна.
Полость матки:нормальных размеров,не деформирована,слизистая оболочка полости матки:бледно-розовая.
Полипы: 1 полип размещён на участке правого устья,2полипа-на участке левого устья.
Устья маточных труб:справа сужено,слева сужено,со спайками.
Эндоцервикс без особенностей.
Хирургическое вмешательство:гистероскопическая полипектомия,аспирация эндометрия.заключение:полипы устьев маточных труб.

Гистология:

Гистологически в исследуемой метериале, отмечается микрополипы устьев труб стромального типа с еденичными железами с афункциональным эпителием. Строма микрополипов с диффузным склерозом, в одном из микрополипов с сосудистая ножка. В ткани эндометрия, отмечается несоответствие фазе менструального цикла: эпителий желез призматический в основном; снижены отек стромы; псевдостратификая; отмечается выраженый склероз стромы. Паталогоанатомический диагноз: Микрополипоз стромального типа устьев труб. Несоотвтствие фазе менструального цикла. Гипоплазия эндометрия .Диффузный склероз стромы.

Назначено лечение:
Суммамед 3 дня;
Флюконазол:150мг однократно;
Орошение Диоксидином № 5.

Уважаемые доктора, пожалуйста,прокомментируйте заключение гистероскопии не медицинской терминологией,так как я ничего не поняла из всего этого,моя врач сказала,что это воспаление и всё .
Правильно ли назначено лечение? Может нужно что-то добавить или дообследовать? Беспокоят сильные боли в матке , коричневые выделения до и после М, бесплодие.

Очень жду Ваших советов!!!
Заранее благодарна

[syslik76]

Уважаемый модератор,пожалуйста переместите мою тему в "Бесплодный брак",может там мне кто-нибудь ответит.
Спасибо.

[syslik76]

Продолжение:

Последняя таблетка Сумамеда 6.01 (15ДМЦ)
Последнее орошение Диоксидином полости матки 10.01 (19ДМЦ)

Назначено: Цитологический аспират из полости матки.

Опять у меня вопрос:

1)Будет ли показателен анализ(аспират),если сдать его 12.01-13.01 ?

Просто раньше врач говорила,сдать спустя 7 дней,а сегодня сказала,что 2-3 дня достаточно.

[syslik76]

Ни одного ответа, жаль , а мне важно было бы услышать мнение врача.
Если я что-то не так написала или не в том разделе,то поправьте.