диагностика ранней стадиии идиопатического сколиоза

[tesslin]

Здраствуйте, уважаемые ортопеды!

Начну с того, что у меня сколиоз 2-3 степени, у моей матери 3й степени.
У меня 3е детй, и старшему сыну в июне этого года будет 7 лет, что означает, что он практически школьного возраста.
Зная о высоком риске заболевания этим недугом я постаралась как можно раньше показать его врачам. Тем более, мне показалось, что сын ходит с одним плечем выше другого.
Я живу в консервативной европ. стране и по правилам должна была с самого начала обратиться к семейному доктору.
В 5 лет терапевт осмотрев моего ребенка весьма "притимитивным" способом, не нашел никаких признаков сколиоза. Весь осмотр заключался в том, чтобы попросить моего сына наклониться вперед, и еще пройти туда-сюда по комнате.
Я с большими проблемами выбила направление к отопеду в детскую клинику. Там тоже ничего такого не увидели, так как тоже "под лупой" ребенка не разглядывали, хотя и подтвердили, что ось спины не идеально ровная.
По прошествии года, я вычитала на спец. сайтах, что лучше всего ранняя степень сколиотической осанки выявляется в позе с задранной головой и поднятыми вверх руками. На протяжении всего года я разглядывала своего ребенка в наклонной позе, но как только я попросила встать его в позу с руками вверх, мне показалось, что у него началась торсия позвонков.
Скажите, пожалуйста, можно ли выложить на форум данные фото с промаркерованными на теле отростками позвонков и можете ли вы подтвердить диагноз?
Со скольки лет можно сделать рентген ребенку и есть ли альтернативы облучению для точной диагностики данного заболевания?
Можно ли как-то предотвратить дальнейшее искривление при помощи корсетотерапии именно сейчас, не дожидаясь, когда угол по Коббу достигнет 20 градусов, т.е. 2й степени?
И правда ли доказано, что ЛФК и плаванье является практически пустой тратой времени в целях профилактики ИДИОПАТИЧЕСКОГО сколиоза? по той причине, что вовсе не ослабленный тонус мышц является причиной недуга.


Очень надеюсь на вашу помощь!

Спасибо тому, кто ответит.

[GoodBadUgly]

Я живу в консервативной европ. стране

Отечественная ортопедия и травматология построена на очень внушительном немецком фундаменте.

Весь осмотр заключался в том, чтобы попросить моего сына наклониться вперед, и еще пройти туда-сюда по комнате.

Как правило - этих тестов достаточно для первичной диагностики.

Скажите, пожалуйста, можно ли выложить на форум данные фото с промаркерованными на теле отростками позвонков и можете ли вы подтвердить диагноз?

Диагноз "сколиоз" ставится на основании рентгенологического обследования.

Со скольки лет можно сделать рентген ребенку

С первого дня жизни.

и есть ли альтернативы облучению для точной диагностики данного заболевания?

Нет.

Можно ли как-то предотвратить дальнейшее искривление при помощи корсетотерапии именно сейчас, не дожидаясь, когда угол по Коббу достигнет 20 градусов, т.е. 2й степени?

Для начала - необходимо подтвердить диагноз "сколиоз", чтобы думать о лечении.

И правда ли доказано, что ЛФК и плаванье является практически пустой тратой времени в целях профилактики ИДИОПАТИЧЕСКОГО сколиоза? по той причине, что вовсе не ослабленный тонус мышц является причиной недуга.

Так точно.

[tesslin]

Спасибо большое, доктор за ответ!

Но я не понимаю следующее:

1. ортопеды называют возраст 4-9 лет "темной зоной", поскольку пока невооруженным глазом сколиоз не видно, но патология ВО ВСЮ набирает скорость...поэтому, нужно ли детям из группы риска делать рентген не дожидаясь показаний врача-терапевта?

2. если в Германии лечение, в том числе идеопатического сколиоза, базируется на методах ЛФК Катарины Шрот, то выполнять упражнения и плавать все же имеет смысл? Хотя бы для профилактики, если
симптомы еще никак не проявились? Как вообще можно помочь такому ребенку на период "темной зоны"? Помогут ли для профилактики реклинаторы и грудо-поясничные эластичные корсеты на время занятий ребенка в школе?

3. Вроде бы на сегодняшний момент появилась альтернатива ренnгену - это компьютерная оптическая топография для оценки динамики прогрессирования болезни и она во всю используетя в Новосибирской области и стоит копейки...Как такой метод называется на английском/немецком?
Optical coherence tomography (OCT)?
Еще существует сколиометр...

4. что мне сейчас делать, чтоб не упустить драгоценное время? пробиваться к узкому специалисту и делать ребенку рентген или ОСТ, чтобы потом хотя бы наблюдаться и видеть динамику или ее отсутствие? Ведь для диагноза нужны "голые" факты, а без конкретных ЦИФР их так и не будет на руках...


Большое Вам спасибо еще раз!

[GoodBadUgly]

1. ортопеды называют возраст 4-9 лет "темной зоной", поскольку пока невооруженным глазом сколиоз не видно, но патология ВО ВСЮ набирает скорость..

Зачем так категорично? Есть развернутая клиника идиопатического сколиоза и в 5 и в 9 лет. А когда эта патология "набирает скорость" - вот бы узнать самому...

поэтому, нужно ли детям из группы риска делать рентген не дожидаясь показаний врача-терапевта?

Не нужно.

2. если в Германии лечение, в том числе идеопатического сколиоза, базируется на методах ЛФК Катарины Шрот, то выполнять упражнения и плавать все же имеет смысл?

Плавайте на здоровье. По поводу Шрот-терапии - почитайте, в чем смысл метода и вопросы отпадут сами по себе.

Как вообще можно помочь такому ребенку на период "темной зоны"?

Профилактики идиопатического/диспластического сколиоза не существует.

Помогут ли для профилактики реклинаторы и грудо-поясничные эластичные корсеты на время занятий ребенка в школе?

Зря потраченное время и средства.

3. Вроде бы на сегодняшний момент появилась альтернатива ренnгену - это компьютерная оптическая топография для оценки динамики прогрессирования болезни и она во всю используетя в Новосибирской области и стоит копейки...Как такой метод называется на английском/немецком?
Optical coherence tomography (OCT)?

Зачем так сложно, когда все прекрасно видно на обыкновенной рентгенограмме?

Еще существует сколиометр...

Угу. Только диагноз подтверждается с помощью рентген-обследования.

4. что мне сейчас делать, чтоб не упустить драгоценное время? пробиваться к узкому специалисту и делать ребенку рентген или ОСТ, чтобы потом хотя бы наблюдаться и видеть динамику или ее отсутствие? Ведь для диагноза нужны "голые" факты, а без конкретных ЦИФР их так и не будет на руках...

Растить и воспитывать ребенка. Ходить на осмотры к своему семейному врачу. Решать вопросы по мере их возникновения.

[tesslin]

Спасибо Вам большое за ответ!

Я поняла, что метод Шрот это вовсе не фундамент ортопедии. Тогда на каких немецких методах базируется росс. Доказательная ортопедия? Есть ли вообще эффективные методы в лечении этой болезни? В местной клинике меня заверили,что "если что, то мы все сразу вылечим". Я теперь не хочу тешиться иллюзиями и тем более спонсировать их из своего кармана. Пожалуйста, скажите какой алгоритм лечения на данный момент признан самым действенным в лечении наслед
ственного сколиоза? Неужели даже корсетирование на 1-2 стадии не может помочь?
И еще, неправильная/правильная поза за партой влияет на профилактику или прогресс развития именно идеопатического сколиоза?
прошу прощения, но в голове у меня путанница по этому вопросу.

Спасибо большое еще раз

[GoodBadUgly]

Я поняла, что метод Шрот это вовсе не фундамент ортопедии.

Шрот-терапия - один из методов лечения сколиоза. Действительно работающая методика. Она применяется как изолированный метод, так и в сочетании с корсетотерапией.

Тогда на каких немецких методах базируется росс. Доказательная ортопедия?

Не собираюсь заменять собой поисковые системы.

Есть ли вообще эффективные методы в лечении этой болезни?

Да, конечно. Как консервативные так и оперативные.

В местной клинике меня заверили,что "если что, то мы все сразу вылечим".

Без комментариев.

Неужели даже корсетирование на 1-2 стадии не может помочь?

Если есть доказанное рентгенобследованием прогрессирование заболевания - то ставится показания к корсетотерапии и при максимальном угле деформации до 20 градусов.

И еще, неправильная/правильная поза за партой влияет на профилактику или прогресс развития именно идеопатического сколиоза?

Не влияет.

[tesslin]

Здраствуйте, уважаемый доктор!

В самом первом своем посте Вы написали "Отечественная ортопедия и травматология построена на очень внушительном немецком фундаменте".
Я уже 3 недели плотно изучаю все источники в поисковых системах, пытаясь найти верные ориентиры, но мнения о консервативном лечении на всем постсоветском пространстве очень противоречивые. Очень трудно несведующему человеку отличить где доказанные методы, а где чисто коммерческие и пиаровские ходы различных клиник и шарлатанов.
В Германии тоже не все так, как декламируется, так как есть сложная система страхования и протежирования.
Перечислите хотя бы 3 метода которые используете Вы в своей клинике. Кто знает, может мы к Вам приедем на лечение.
По поводу реплики Ваших немецких коллег: мне хотелось просто узнать, разве все так действительно оптимистично в ортопедической практике? Почитав и проанализировав информацию в интернете, к концу у меня появился скорее пессимистичный настрой. У пациентов даже есть мнение, что плавание и ЛФК из-за стречинга только ухудшает и провоцирует сколиоз. Поэтому я обращаюсь к Вам, как последней интстанции, а не штудирую сайты и паблики непонятно от кого.

Вы пишите:
"ставится показания к корсетотерапии при максимальном угле деформации до 20 градусов". Мне непонятно, можно ли к примеру уже использовать корсет, если угол спрогрессировал с 8 град. до 15 град.?
И с какого градуса уже заметен невооруженным глазом сколиоз?


Большое спасибо в очередной раз!

[GoodBadUgly]

Перечислите хотя бы 3 метода которые используете Вы в своей клинике.

1. Активное наблюдение с периодическими рентген-контролями;
2. Своевременное направление на корсетотерапию (корсеты Шено в Одессе не изготавливаются);
3. Своевременное направление на оперативное лечение (дети с подобной патологией в Одессе не оперируются).

Кто знает, может мы к Вам приедем на лечение

Спасибо что подняли настроение.

У пациентов даже есть мнение, что плавание и ЛФК из-за стречинга только ухудшает и провоцирует сколиоз

Совершенно верно. И не только у пациентов есть такое мнение.

Мне непонятно, можно ли к примеру уже использовать корсет, если угол спрогрессировал с 8 град. до 15 град.?

Можно и нужно. Если это доказанное прогрессирование за короткий промежуток времени (3-5 месяцев).

И с какого градуса уже заметен невооруженным глазом сколиоз?

По разному бывает.

[tesslin]

Добрый день,

как правильно диагностируется дисппластический и идеопатический ювенильный колиозы? В чем их отличие?

спасибо большое

[tesslin]

Хотелось бы , чтобы прояснили ситуацию

[Dr.Vad]

К сожалению, в отличие от английского, немецким языком редко кто владеет из консультантов форума - попросите заключение на английском или переведите интересуюшие вас моменты на русский.