Как быть с лечением?

[Sergey25]

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей. 26 лет, рост 173, вес 56.

Сообщение от Anthioh

Однако, клоназепам небезопасно принимать длительно, может развиться привыкание и зависимость.
Учитывая Вашу "увлеченность" ритмом сердца, которую можно даже назвать ипохондрией - имеет смысл подбирать более традиционное лечение - психотерапия + таблетки.
Таблетки - чаще всего это постоянный прием антидепрессанта из группы СИОЗС + эпизодический прием транквилизатора. Но назначать лекарства должен врач на очном приеме.

Я обратился к ПТ в ПНД.
Сначала ПТ сказала, что справимся без таблеток, хотя я просил выписать АД+Клоназепам, зная своё уже запущенное за 8 месяцев состояние в плане невроза.
При этом, просил АД такой, который не влияет на проводимость сердца.
Через сеанс ПТ увидела, что у меня действительно "непростое состояние" и выписала Боярышник Форте.
Потом Фенибут.
Потом я попал в кардиологическое отделение больницы; оттуда позвонил ПТ с просьбой разрешить мне принимать (действительно ДЕЙСТВУЮЩЕЕ средство) Клоназепам, который я уже давно приобрёл.
Она разрешила. При приёме по 0,5 дважды в день моё состояние улучшилось: заметно уменьшилось количество мыслей о нездоровом состоянии сердца и о смерти.

Сейчас уже 3 недели я принимаю Клоназепам, но бессистемно.
Иногда 2 раза по 0,5 в день, иногда ни разу.
Я понимаю, что это не лечение.
На последней встрече ПТ выписала нейролептик Этаперазин.
Но я не могу его принимать по причине возможных нарушений ритма.
Ладно нарушений ритма, где гарантия, что не будет остановки сердца?
Никто контроль экг не назначает. И никто никакой ответственности не будет нести в случае чего.
Поэтому, я не могу просто поверить на слово, что именно у меня не будет нарушений ритма.
ПТ не хочет меня лечить?
Почему нельзя выписать, к примеру, Золофт, Сертралин?
Прошло 2 месяца с моего обращения в ПНД. Результат: не дающая эффекта психотерапия и неправильное медикаментозное лечение, так как состояние в целом хуже.
Спасает пока только Клоназепам, который, заметьте, я сам себе прописал (после прочтения реферата Казихановой А.А.), купил и выпросил разрешение его принимать.

Есть ли у меня какие-нибудь варианты, кроме платного ПТ или самолечения психотропными?
Может обратиться не к ПТ, а к психиатру с просьбой выписать АД группы СИОЗС в том же ПНД?

[Divisenko]

Вы можете обратиться к другому врачу в ПНД.
В Москве также есть психотерапевтическая поликлиника, бесплатная для людей с московским мед. полисом.
К психиатру с просьбой СИОЗС - тоже можно обратиться.
Этаперазин я лично - не одобряю.

[Sergey25]

Anthioh, ПТ "настаивает" на Этаперазине.
Согласна на + Золофт + Клоназепам.

В противопоказаниях к Этаперазину патологии сердца. Не указано какие.
В побочных действиях со стороны сердечно-сосудистой системы аритмия, обморок, изменения на ЭКГ. Опять не указано, какие изменения. Изредка сообщалось о случаях внезапной смерти у пациентов.
Главный аргумент ПТ: "Ничего с Вами не случится (смеётся)".
Отказываться от встреч с ПТ ни в коем случае не хочу, но Этаперазин принимать не буду.

Вопросы: 1) Возможно, Золофта и Клоназепама будет достаточно?
2) Есть ли в продаже в Мск 100% аналоги Золофта, но в 3-4 раза ниже по стоимости?
3) Завтра оперция по удалению зуба. Будут вводить ультракаин. С Клоназепамом совместимо?

[Divisenko]

1. Да, по моему опыту в 90% случаев достаточно Золофта и Клоназепама.
2. В 3-4 раза ниже - маловероятно. Есть Серената и Серлифт, емнип, они самые недорогие. Можно покупать таблетки по 100 мг и делить.
3. Совместимо.

[Sergey25]

Спасибо, Anthioh.

Я пока не начал приём Сертралина.
Посоветовали Венлафаксин. Как Вы оцениваете этот АД?

[illusion]

Венлафаксин более мощный АД, чем сертралин, но с бОльшим количеством возможных НЯ (нежелательных явлений).

[Divisenko]

Немного добавлю: нежелательные явления, побочные явлений в реальности оказывается гораздо меньшими, чем в воображении тревожного человека.
В реале побочки встречаются очень редко.

[Sergey25]

Спасибо, уважаемые доктора.

У меня возникло ещё несколько вопросов, если позволите.
Я перечитал много мед. литературы, связанной с моими проблемами и принял окончательное решение начать приём Золофта и Клоназепама в следующий вторник. Мой ПТ предлагала Вольдаксан и Этаперазин и Клоназепам, но согласна и на предложенную мною схему. Демокаратичный подход. :-)
У меня дисфункция синусового узла, предгипертония, сердечно-сосудистый невроз, невроз вообще (непонятно чего), и куча разнообразных соматических проявлений, мысли о смерти и бессмысленности жизни, страхи оставаться одному, что станет плохо и т.п. Хочу спросить у вас:
1) Является ли предполагаемая схема лечения адекватной при имеющихся проблемах.
2) Как обычно принимают Золофт? Утром/вечером, какие начальные дозировки, какое наращивание?
3) Как скоро следует ожидать положительный эффект от Золофта?
4) Какие наиболее вероятные побочные эффекты следует ожидать от Золофта, чтобы сильно не паниковать и не удивляться в случае чего.
5) Стоит ли ожидать, что предложенная терапия поможет в лечении или отдалении артериальной гипертензии?
7) Я пока принимаю Лористу Н и малоэффективный Депренорм. Возникает вопрос, прекратить ли (временно) приём эти таблеток? А то получится большая путанница, что от чего помогает, какие таблетки дают какие побочки, и насколько всё это совместимо.
Буду очень признателен за ответ!
Сергей.

[illusion]

Часть ответов на Ваши вопросы содержится в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], для ответов на остальные нужна очная консультация. Что мешает задать их лечащему врачу?

[Sergey25]

Прочитать инструкцию к Золофту и задать все вопросы лечащему врачу ничего не мешает.
И ещё мне интересно ваше мнение, основанное на вашем опыте. :-)

И ещё можно вопросик?
Вот два часа назад у меня давило спереди в груди, сзади слева под лопаткой, была аритмия, трудность с дыханием (не то слабая одышка, не то просто тяжело дышать), подкруживало голову, давление ползло вверх. Возник страх, что что-то случится. Принял Клоназепам 0,5. Через 20-30 минут страх пропал, голова немного опьянела, но состояние не улучшилось. Мне просто стало безразлично это недомогание. И вопрос: имеет ли смысл принимать Клоназепам, если он снимает страх, не снимая соматику?

[illusion]

Клоназепам снимает тревогу и страх, было бы странно ожидать чего-то еще от транквилизатора.
"Второе" мнение, основанное на опыте и т.п., в Вашем случае - после очной консультации.

[Sergey25]

Забыл очно спросить на предмет совместимости Золофта с Лористой и Лористой Н.
Ответьте, пожалуйста.
И ещё такой момент - у меня вес 56 при росте 173, а в противопоказаниях к Золофту есть выраженное снижние массы тела. Как думаете, можно ли начинать принимать Золофт?

[illusion]

Золофт вполне совместим с Лористой. Снижение массы тела может иметь различную природу. Решать, можно ли Вам принимать Золофт должен Ваш лечащий врач.

[Sergey25]

5-ый день принимаю 25 мг Золофта. Последние сутки выраженная тревога.
Как считаете, Сертралин в принципе может помочь при тревожно-ипохондрическом синдроме с соматоформным расстройством? Или не совсем тот АД я принимаю?

[illusion]

Все эти вопросы не на форум нужно писать, а обсуждать со своим лечащим врачом. На фоне приема сертралина в первую неделю возможно усиление тревоги, обязательно сообщите об этом своему врачу, есть масса способов решить эту проблему.
В принципе - да. Все частности обсуждайте со своим врачом.