Болезнь Кушинга высокий кортизол и АКТГ

[ghrh44]

Отмените гидрокортизон на 24-48 часов и померьте кортизол крови в 8 утра.
Вы уже, слава богу, после операции несколько лет, обычно более чем достаточно , чтобы гипофиз сам заработал. Средняя долгота восстановления функции ~ 1 год. Если кортизол > ~13-14 мкг/дл, отмените гидрокортизон насовсем и посмотрите как себя чувствуете. Если немного слабовато, - потерпите пару месяцев, только принимая гидрокортизон в случае болезни с температурой: 10 мг два раза в день. Температура упала, - прекратить. Пора свой гипофиз научить работать самостоятельно.

[Melnichenko]

Одобрялка не работает - но последуем совету чрезвычайно опытного и авторитетного доктора.

[aple]

Хочу попробовать отказаться на одни сутки от Кортефа и сдать кортизол.

Скажите пожалуйста,
1.Что нужно иметь при себе в случае ,если будет плохо ?
2 Можно ли сдавать кортизол на фоне приема гормонал контрацептива Жанин?
3.Нужно ли сдавать АКТГ ?

[Melnichenko]

В России рекомендуется иметь аппулу с дексаметазоном, Вы жительница Украины - обсудите этот вопрос в врачом
2/ можно
3/ это менее важно сейчас и менее точно, но в принципе со временем обсуждаемо

[ghrh44]

Контрацептивы содержат естроген, а он может дать ложно-нормальные или даже повышенные уровни плазменного кортизола. Поетому, если на Жанине у Вас кортизол будет низким, то он по-настояшему низок, и гидрокортизон надо продолжать. А вот если "нормальный", то я бы предложил отменить Жанин на месяц, и повторить утренний кортизол.

Доказательство нормальной функции гипофиза крайне важно: ето означает ненужность заместительной терапии.

Если всё нормально, можно заново начать Жанин, но уж тогда следить за возможностью рецидива по 24-часовой моче ( слюне я до сих пор не верю: у доказанных активных Кушингов мы видим дикий разброс повторных данных, от нормы до 5-кратного увеличения).

[aple]

Сдала анализ крови на кортизол 36,5мкг/дл (норма 4,30-22,40), перед сдачей сутки не пила Кортеф, и за сутки закончила пить Жанин.
Скажите пожалуйста как быть дальше?

[Melnichenko]

Живем без кортефа и сдаем через месяц мочу на св кортизол ( или смотрим кортизол слюны в 23 часа )

[aple]

Не принимала месяц Кортеф, Жанин.

Сдала Кортизол в суточной моче - 151,2 мкг/24часа (норма 28,5-213,7)

Немного убавился аппетит, похудела на 1,5кг, сейчас 52кг.
Месячные прошли нормально. Давление 110на79, 113 на 79.
Скажите пожалуйста, что делать дальше?

[ghrh44]

Жить и получать удовольствие.

Рецидивы ~20% в первые 5 лет. Суточная моча на кортизол ежегодно ещё лет 5?

[aple]

Меня беспокоят некоторые вопросы,ответьте на них пожалуйста.

1.Замечаю, что иногда чувствую тошноту, что делать в таком случае? когда пройдет такое чувство?

2.Когда улучшиться мой аппетит?

3.Можно ли мне физические нагрузки? (плаванье, тренажер зал).

[Melnichenko]

1/ сейчас мы знаем, что нет надпочечниковой недостаточности, и тошноту нельзя ей приписать- отсюда предложение обсудить с терапевтом гастроскопию
2/ мб, стоит обсудить ( хотя бы начав с тестов ) нет ли депрессии?

[aple]

Скажите пожалуйста, должен ли я у меня быть в запасе Кортеф?

[ghrh44]

А зачем? Недостаточности нет.

[aple]

Если я заболею,мне не нужно допивать Кортеф?

[Melnichenko]

Я оставила бы на случай острого заболевания или тяжелого состояния эту опцию - в том числе и с введением гидрокортизона , но тут уж слово врачу очному