#166
|
||||
|
||||
Цитата:
Также читаем FAQ |
#167
|
||||
|
||||
Цитата:
У меня лечение прошло успешно. Сейчас чувствую себя хорошо. Лечение совершенно безболезненное. |
#168
|
||||
|
||||
Меня посетили сомнения, и ответа на свой вопрос мне отыскать не удалось: ЩЖ увеличивается (может увеличиться) только когда уровень ТТГ выходит за пределы нормальных значений? Речь, разумеется о ДТЗ.
Если ТТГ нормален, у ЩЖ есть повод увеличиваться или нет (без тиростатиков-зобогенов)? |
#169
|
||||
|
||||
ТТГ - далеко не единственный фактор роста железы. При диффузном токсическом зобе ТТГ низок- а зоб есть. В этой ситуации вместо ТТГ стимуляцию железы вызывают антитела к рецептору ТТГ ( стимулирующие). При зобе из-за дефицита иода рост зоба провоцируют локальные( внутритироидальные) ростовые факторы, стимулятором образования которых становится нехватка иодолактонов.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#170
|
||||
|
||||
Спасибо, но я не совсем об этом. При ДТЗ ТТГ тоже выходит за границу нормы (нижнюю, в частности) - это частный случай моего вопроса.
Я вот про что: если ТТГ, свободные Т - в норме, мерказолил не принимается и йодный дефицит отсутствует, НО ПРИСУТСВУЮТ антитела - будет ли у ЩЖ повод увеличиваться в это период? Речь только о том периоде, в котором без тиростатиков/тироксина гормоны в норме... |
#171
|
||||
|
||||
Классические антитела ( к ТРО, ТГ ) НЕ стимулируют рост железы. Неклассические антитела к рецептору ТТГ ( стимулирующие) могут увеличивать объем железы. А иодного дефицита нет в Японии, Штатах. Сербии. Швейцарии, Бразилии.........но не в России - здесь он есть.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#172
|
||||
|
||||
Цитата:
В общем-то, вопрос все тот же: что делать, чтобы в промежутке между РЙТ предотвратить увеличение ЩЖ? И чего не делать. И, интересно в тех странах, где отсутствует йодный дефицит - логично предположить, что симптомы тиреотоксикоза еще серьезнее? И йода хватает, и антитела в наличии... |
#173
|
||||
|
||||
Вы не должны принимать препараты иода, содержащие фармакологические дозы иода.
Вам не нужно принимать физиологические дозы иода в виде специальных лекрств- Вы не подросток и не беременная женщина. В семье не может быть 2-х солонок, поэтому в Вашей семье. использующей иодированную соль, нет смысла заводить для Вас отдельную кухню. А вот смогут ли антитела к рецептору ТТГ сегодняшние перевесить действие радиоактивного иода( и когда они от Вас отцепятся- или их действие нейтрализуют блокирующие) и сможет ли радиоактивный иод ликвидировать то, что они сделали в прошлом- покажет будущее. Распространенность ДТЗ в странах с нормальным иодным обеспечением БОЛЬШЕ распространенности ДРУГИХ форм тиротоксикоза в % - но вряд ли в абсолютных цифрах( вопрос обсуждается, ответ скорее суммарный).Про некоторым данным,при неполном удаленнии число рецидивов в иодобеспеченных больше. А что касается концепции более тяжелого тиротоксикоза - вот уж нет! Нет тиротоксикоза тяжелее отечественного - я это я говорю как краевед (с)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#174
|
||||
|
||||
Спасибо.
|
#175
|
||||
|
||||
Вчера вернулся из командировки во Вьетнам, где случайно познакомился с вьетнамцем, также больным болезнью Грейвса. С удивлением узнал, что в Ханое (город многомиллионный - никто не знает точного числа жителей) только 1 госпиталь, где получают радиойод. Очередь на полгода, закрытый режим - 10(!) суток, а больные, получившие радиойод наблюдаются пожизненно в принудительном порядке. Так что в России все еще не так плохо. Обнинск forever!
|
#176
|
||||
|
||||
Что-то мне стало скучно - решил сегодня позвонить в Обнинск и договориться о повторной радиойодтерапии на начало мая.
Ответ был весьма интересен: если гормоны в норме, то в RAI больше необходимости нет. Вопрос: а что мне делать с зобом?! - остался без ответа. Теперь думаю: подделать результаты анализа, напиться тироксина за пару недель до лечения или...не знаю, что и придумать.. Как быть? |
#177
|
||||
|
||||
Дима, не торопите события, склерозирующие процессы не обязательно должны быть быстрыми...Впрочем, Яна лучше напишет.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#178
|
||||
|
||||
Цитата:
Действительно, в период тиреотоксикоза и гипотиреоза форма шеи была не так важна - чувствовать бы себя нормально. Сейчас самочувствие хорошее, глаза на место встали наконец (надолго ли?) - на первый план вышли косметические вопросы... А в йоде фактически отказали. Кстати, Яна, а что в таких случаях делают в Штатах? И еще: через какое время обычно рецидивирует тиреотоксикоз? Я с сентября 2004 без тиреостатиков. И йод действительно дают только при тиреотоксикозе? Размер ЩЖ никого не волнует? И еще один вопрос постскриптум: у меня уже вся фирма консультируется по вопросам заболеваний ЩЖ. Так вот одна дама (также с болезнью Грейвса) уже 2 года живет на 1/2 (половине) таблетки мерказолила и наш эндокринолог заставляет ее продолжать его пить. Разве 0.0025 мг мерказолила могут оказывать какое-либо значимое тиреостатическое действие? Дама переживает, хочет бросить мерказолил - но врач не позволяет... |
#179
|
||||
|
||||
По даме- Вы правы...Но хотелось бы знать дамин ТТГ.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#180
|
||||
|
||||
Цитата:
Мне просто ее жалко, я же сбежал от нашего общего эндокринолога в интернет, а она по-прежнему у нее лечится. Так вот, дама (как и я год назад до встречи с Вами) сдает ТТГ, Т3 и Т4 каждые 2 недели, тратя ползарплаты на анализы. Я ей порекомендовал смотреть ТТГ 2 раза в год, а Т4 и Т3 раз в месяц-два, но она боится ослушаться врача. Ответьте, пожалуйста, и я покажу коллеге нашу переписку. |