Сезонный аллергический ринит и коньюктивит. Антигистаминные или монтеласт?

[ДмитрийМ]

Сыну 13 лет. Частая заложенность носа уже более 5 лет круглый год. Около 4 лет назад на даче был сильный приступ крапивницы с отёком, затруднённым дыханием и заплывшими глазами после того как побегал по траве у озера. Прошёл быстро после приёма супрастина и в таком виде не повторялся. Дальше каждый год в июне было покраснение глаз и ринит, по назначению педиатра давали антигистаминные. В прошлом году поехал в лагерь с середины июня, и почти всю смену просидел на Зиртеке - сопли, слёзы. В июле всё проходит, сохраняется только периодическая заложенность носа. Как раз к этому времени у нас появился в поликлинике аллерголог, сказала зимой сделать анализы на аллергены и к лету пить антигистаминные курсом.
7 января 2015 был приступ крапивницы с высыпаниями по всему телу и лицу, отёком ушей и век, скорая сделала укол преднизолона и пили зиртек - прошло за 3 дня. Причина непонятно, пища вроде бы была обычная, под подозрением только пряники с мёдом.
Кожные пробы и аллергопробы по крови - чрезвычайно высокая реакция на злаковые травы.
После всех анализов вернулись опять к аллергологу - врач уже сменился и новая на прошлой неделе назначила не антикистаминные, а монтелукаст на 3 месяца на ночь по 5 мг ежедневно, плюс Авалис в нос по утрам до 2 мес. и Аллергодил 2 р\день в глаза 2 недели.
Сейчас явных признаков аллергии (пока?) нет, монтеласт ещё не купил, в конце мая пару раз начинались сопли и покраснение глаз - давал Зиртек и всё проходило. Но заложенность носа, особенно к вечеру, довольно часто.
Ценник Монтеласта немного напряг. С учётом его относительной новизны, того что риниты это не его основное назначение, и двух разных назначений от 2 разных специалистов - прошу совета.
Я так понимаю что сезонный Авалис и Аллергодил, назнаачавшийся двумя врачами, это однозначная рекомендация. Прошу объяснить, что в данной ситуациии предпочтительнее - антигистаминные или Монтеласт (уже невзирая на стоимость, поскольку риск астмы это существенно и перевешивает все экономические доводы).
PS: дополнительно может кто в курсе, входит ли монтелукаст в список льготных препаратов по московской региональной льготе (многодетные).

[annainet]

Действительно, Монтелукаст назначается при наличии бронхиальной обструкции. Для лечения аллергического ринита, в сезон обострения применяются назальные стероиды (авамис, назонекс). Хороший эффект при правильно установленном аллергены дает АСИТ.
Аллергический ринит может сочетаться с бронхиальной астмой. Для ее исключения надо сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком.

[ДмитрийМ]

Спасибо за ответ.
На АСИТ мы попытаемся попасть, если я правильно понял её проводят в зимний период (если аллергены травы).
Бронхиальную обструкцию устанавливает врач аллерголог при осмотре? До этого никогда речь о ней не шла, и никаких специальных обследований не проводилось. Жалоб на дыхание и "непонятного" кашля\покашливания нет, и насколько я помню не было и при приступе крапивницы. Спирометрию не назначали.
Основной вопрос в том, есть ли основания сейчас (кроме интраназального авамиса) начинать приём монтеласта - не будет ли это пустой тратой денег и лишней лекарственной нагрузкой. И надо ли с учётом приближающегося цветения злаковых трав начинать пить для профилактики антигистаминные?

Анализы делали зимой по направлению районной поликлиники в Филатовской больнице, аллерголог там на основании кожных проб предварительно говорила именно об антигистаминных в конце весны. Когда наконец были готовы анализы крови на IgE, врач сначала заболела .потом ушла в отпуск - но сказала что можно просто забрать результаты анализов и вернуться с ними к районному аллергологу за назначениями. Тут то внезапно для меня и появился монтеласт.

[annainet]

На приеме врач может выявить обструкцию при обострении. Спирометрия выявляет в т.ч. скрытый бронхоспазм и гиперреактивность бронхов.
Если на приеме речи об обструкции не было, Монтелар не нужен.
Антигистаминные препараты не накапливаются в организме, поэтому прием их заранее не нужен. Следите за пыльцевым мониторингом и симптомами. При появлении пыльцы злаковых, а тем более симптомов ринита - приступайте к лечению.
Вы правы, АСИТ при лечении пыльцевой аллергии как правило начинается зимой. Это была рекомендация на будущее.