#1
|
|||
|
|||
Ãèðñóòèçì
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ.
Ïàöèåíòêà æåíùèíà, 33ã., îáðàòèëàñü ñ æàëîáàìè íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 37,4, çíà÷èòåëüíûé ðîñò âîëîñ íà ëèöå. ÈÌÒ=24, ðîñò âîëîñ â âèäå óñîâ è áîðîäû, êîòîðûå ïàöèåíòêà âûíóæäåíà ïîñòîÿííî ñáðèâàòü. Äî ýòîãî ïðîøëà íåñêîëüêèõ âðà÷åé è ìíîãî÷èñëåííûå îáñëåäîâàíèÿ, â êîòîðûõ íè÷åãî, êðîìå ñóáêëèíè÷åñêîãî ãèïîòèðåîçà è íåçíà÷èòåëüíîãî ïîâûøåíèÿ 17ÎÍ ïðîãåñòåðîíà(íà 0,1) íå âûÿâëåíî. 2,5 ãîäà íàçàä íà÷àëèñü ñáîè â ìåíñòðóàëüíîì öèêëå, ïðè îáñëåäîâàíèè ÓÇÈ ìàëîãî òàçà äèàãíîñòèðîâàíû ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè è íàçíà÷åíà ÿðèíà, êîòîðóþ ïàöèåíòêà äî ñèõ ïîð ïðèíèìàåò, ïðè ýòîì öèêë ó íåå ðåãóëÿðíûé, à íà ïîâòîðíîì ÓÇÈ ïîëèêèñòîçà ÿè÷íèêîâ íå îáíàðóæåíî.  áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå âûÿâëåíî ïîâûøåíèå îáùåãî õîëåñòåðèíà êðîâè - 6,59, Ïîñëåäíåå èññëåäîâàíèå òåñòîñòåðîíà ïîêàçàëî íîðìó ïðè ïîâûøåííîì ÃÑÏà - 173 íìîëü/ë (íîðìû 18-114) ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà: ãèäðîöåôàëèÿ. Óçè ùèòîâèäíîé æåëåçû áåç îñîáåííîñòåé. Ïàöèåíòêà èçìó÷åíà õîæäåíèÿìè ïî äîêòîðàì è ñäà÷åé ðàçíîîáðàçíûõ àíàëèçîâ, êîòîðûå â èòîãå îêàçûâàþòñÿ â íîðìå. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, â êàêîì íàïðàâëåíèè ïðîäîëæàòü ïîèñê? Áûâàåò ëè èäèîïàòè÷åñêèé ãèðñóòèçì ñòîëü âûðàæåííûì? Äàæå íå çíàþ, îïðåäåëÿþò â íàøåì ãîðîäå àíäðîñòàíäèîë-ãëþêóðîíèä, è íóæíî ëè åãî îïðåäåëÿòü? ñëåäóåò ëè ïàöèåíòêó îòïðàâèòü ê ãåíåòèêàì? |
#2
|
||||
|
||||
Âàì óäàëîñü ïîñìîòåðòü â ×ÀÂÎ ðàçäåë ãèðñóòèçì ?
1. êîãäà ñèòóàöèÿ âîçíèêëà ? 2. âûðàæåííîñòü ïî øêàëå Ôåððèìåíà - Ãîëëâåÿ 3 ôåðòèëüíîñòü 4 êëèòîð 5 íà ïðèåìå ßðèíû ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà 6 ðåäêèå áîëåçíè ( äåáþò àêðîìåãàëèè, êóøèíã) èëè ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ( öèððîç ïå÷åíè )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
ãèðñóòèçì
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Ñïàñèáî, ÷òî îòêëèêíóëèñü.
Îòâå÷àþ ïî ïîðÿäêó: «×ÀÂλ - ïðîñìîòðåëà ðàçäåë ×ÀÂÎ «ÑÏÊß» è «×òî òàêîå 17 ÎÏû, îòäåëüíî ïî ãèðñóòèçìó íå âèäåëà, ìîæåò ìíå íå ïî-ãëàçàì? 1. êîãäà ñèòóàöèÿ âîçíèêëà ? – ñî ñëîâ ïàöèåíòêè ìíîãî ëåò íàçàä; 2. âûðàæåííîñòü ïî øêàëå Ôåððèìåíà - Ãîëëâåÿ – 11 á.; 3 ôåðòèëüíîñòü - áåðåìåííîñòè íå áûëî, íî íå áûëî è öåëè çàáåðåìåíåòü, ôîëëèêóëîãåíåç íå ñìîòðåëè; 4 êëèòîð - íå óâåëè÷åí; 5 íà ïðèåìå ßðèíû ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà - ñîãëàñíà, âèäèìî ýòî è ïðîèñõîäèò; 6 ðåäêèå áîëåçíè ( äåáþò àêðîìåãàëèè, êóøèíã) èëè ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ( öèððîç ïå÷åíè ): ïå÷åíü è ëåãêèå çäîðîâû, àêðîìåãàëèÿ è Êóøèíã èñêëþ÷åíû. Âíåøíîñòü ïàöèåíòêè òèïè÷íàÿ, êàê íà êàðòèíêå íîâîé êíèãè ïî ÑÏÊß (êàê áû åùå óìóäðèòüñÿ ïðèîáðåñòè ýòó êíèãó). Ñ ÑÏÊß âñå ÿñíî, íî ïàöèåíòêà õî÷åò èçáàâèòüñÿ îò ãèðñóòèçìà, è íå òîëüêî êîñìåòè÷åñêèìè ìåòîäàìè. Âòîðàÿ ïðîáëåìà ÑÏÊß- ôåðòèëüíîñòü, íî î ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè âîïðîñ íå ñòîèò. Åùå âîïðîñ: íóæíî ëè ðåàãèðîâàòü íà ñëó÷àéíî âûÿâëåííûé ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòèðåîç (ïîäòâåðæäåííûé äâàæäû ñäàííûì ÒÒà è ñÒ4), åñëè âñå-òàêè æåíùèíà íàõîäèòñÿ â äåòîðîäíîì âîçðàñòå? Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Íàòàëèÿ Âëàäèìèðîâíà. |
#4
|
||||
|
||||
http://forums.rusmedserv.com/showthr...F3%F2%E8%E7%EC - òàê ïîéäåò ?
1/ åñëè ìíîãî ëåò íàäàä, íî êëèòîð íîðìàëåí - âèðèëüíîãî ñ-ìà íåò è îïóõîëè íåò 2/ 11 áàëëîâ â ïðèíöèïå íå òðàãåäèÿ - íå áðèëàñü áû, áûëî áû ìåíüøå îâîëîñåíèå 3/ßðèíà - ñïîñîá óìåíüøèòü óðîâåíü ñâîáîäíûõ àíäðîãåíîâ ,ìîæíî îáñóæäàòü ëàçåðíóþ ðåäóêöèþ è \èëè àíòèàíäðîãåíû Ïî Ñà - ìîæíî îáñóäèòü ñ ïàöèåíòêîé ñìûñë è ïîëüçó ëå÷åíèÿ \ åãî íåäîñòàòêè - ðåøåíèå ïðèíèìàåòå âìåñòå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
ãèðñóòèçì
Âñå ÿñíî. Áîëüøîå ñïàñèáî, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà.
|
#6
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Ñïàñèáî âàì çà ÷àâî ïî ãèðñóòèçìó è 17 îïã.
Ñòîëêíóëàñü ñ ýòîé ïðîáëåìîé â îñíîâíîì â ÷àñòíîé êëèíèêå, ãäå ãèíåêîëîãè " ñáåñèâøèñü" âñåì áåðåìåííûì è äåâî÷êàì ñ ãèðñóòèçìîì íàçíà÷àëè âñå ýòè èññëåäîâàíèÿ. ñàìîå óæàñíîå, ÷òî ïî÷òè âñå áåðåìåííûå ïðèíèìàëè ìåòèïðåä è äþôàñòîí ( ÿ íå ïðåóâåëè÷èâàþ). Ñëàâà áîãó èõ óâîëèëè è ïðèøëè áîëåå êâàëèôèöèðîâàííûå âðà÷è. Åäèíñòâåííîå ÿ íå íàøëà ýòó øêàëó ïî ãèðñóòèçìó íà ôîðóìå, õîòåëîñü áû åå ïîñìîòðåòü. Íà ïðèåìå â ïîëèêëèíèêå êàê òî ñ òàêèìè ïðîáëåìàìè ðåäêî îáðàùàþòñÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Äóìàþ, ñî ìíîé ñîãëàñÿòñÿ âñå, ÷òî î÷åíü ñëîæíî äèàãíîñòèðîâàòü è óáåæäàòü â îòñóòñòâèè çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíòîê èç Àçåðáàéäæàíà, Ãðóçèè ñ ãèðñóòèçìîì. À îáúåì íåíóæíîãî îáñëåäîâàíèÿ êîëîññàëåí!
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îïðåäåëåíèå ñòåïåíè îâîëîñåíèÿ â 11 îáëàñòÿõ òåëà (øêàëà Ôåððèìàíà-Ãîëëâåÿ): Âåðõíÿÿ ãóáà 1- Åäèíè÷íûå âîëîñêè ïî íàðóæíîìó êðàþ 2- Ìàëåíüêèå óñèêè ïî íàðóæíîìó êðàþ. 3- Óñû, çàíèìàþùèå ïîëîâèíó íàðóæíîé îáëàñòè 4- Óñû, ðàñïðîñòðàíÿþùèåñÿ äî ñðåäíåé ëèíèè Ïîäáîðîäîê Åäèíè÷íûå ðàññåÿííûå âîëîñû Áîëåå îáèëüíûé ðîñò ðàññåÿííûõ âîëîñ Íåçíà÷èòåëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå Îáèëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå Ãðóäü Âîëîñû âîêðóã ñîñêîâ Âîëîñû âîêðóã ñîñêîâ è ïî ñðåäíåé ëèíèè Äóãîîáðàçíîå îâîëîñåíèå òðè ÷åòâåðòè ãðóäè Ñïëîøíîå îâîëîñåíèå Âåðõíÿÿ ïîëîâèíà ñïèíû Îòäåëüíûå ðàññåÿííûå âîëîñû Çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî âîëîñ, íî îíè ðàññåÿííûå Íåçíà÷èòåëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå Îáèëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå Íèæíÿÿ ïîëîâèíà ñïèíû Ñàêðàëüíûé ïó÷îê Ñàêðàëüíûé ïó÷îê è íåáîëüøîå îâîëîñåíèå íà ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè Îâîëîñåíèå íèæíåé ïîëîâèíû ñïèíû Ñïëîøíîå îâîëîñåíèå Âåðõíÿÿ ïîëîâèíà æèâîòà Îòäåëüíûå âîëîñû ïî áåëîé ëèíèè Áîëåå îáèëüíîå îâîëîñåíèå ïî áåëîé, ëèíèè Îâîëîñåíèå ïîëîâèíû âåðõíåãî îòäåëà æèâîòà Ñïëîøíîå îâîëîñåíèå Íèæíÿÿ ïîëîâèíà æèâîòà Îòäåëüíûå âîëîñû ïî áåëîé ëèíèè Ïîëîñêè âîëîñ ïî áåëîé ëèíèè Øèðîêàÿ ïîëîñêà âîëîñ ïî áåëîé ëèíèè Ðîñò âîëîñ â âèäå òðåóãîëüíèêà Ïëå÷î Ðàññåÿííûå âîëîñû, ïîêðûâàþùèå íå áîëåå ÷åòâåðòè ïîâåðõíîñòè ïëå÷à Áîëåå îáèëüíîå îâîëîñåíèå, íî íåïîëíîå Íåçíà÷èòåëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå Îáèëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå Ïðåäïëå÷üå 1 è 2 - íåçíà÷èòåëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå òûëüíîé ïîâåðõíîñòè 3 è 4 - îáèëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå òûëüíîé ïîâåðõíîñòè Áåäðî 1 è 2 - íåçíà÷èòåëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå òûëüíîé ïîâåðõíîñòè 3 è 4 - îáèëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå òûëüíîé ïîâåðõíîñòè Ãîëåíü 1 è 2 - íåçíà÷èòåëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå òûëüíîé ïîâåðõíîñòè 3 è 4 - îáèëüíîå ñïëîøíîå îâîëîñåíèå òûëüíîé ïîâåðõíîñòè Ãèðñóòíîå ÷èñëî - ýòî ñóììà ñòåïåíåé îâîëîñåíèÿ â îäèííàäöàòè îáëàñòÿõ òåëà. Ñòåïåíü 0 - îòñóòñòâèå îñòåâûõ âîëîñ íà òåëå. Ãèðñóòíîå ÷èñëî îò 1 äî 7 õàðàêòåðèçóåò íîðìàëüíîå îâîëîñåíèå, îò 8 äî 12 - îâîëîñåíèå, ïîãðàíè÷íîå ìåæäó íîðìàëüíûì è èçáûòî÷íûì, áîëåå 12 - ãèðñóòèçì. Ïîêàçàòåëè îò 7 äî 12 áûëè ïðèçíàíû ïîãðàíè÷íûìè è ñâûøå 12 - ãèïåðàíäðîãåííûìè. Ïðè îöåíêå ãèðñóòíîãî ÷èñëà ïî øêàëå Ôåððèìàíà - Ãîëëâåÿ ñëåäóåò ó÷èòûâàòü åãî óâåëè÷åíèå íà îäèí áàëë ó ïàöèåíòîê ñòàðøå 30 ëåò, êîòîðîå ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ ðîñòà âîëîñ íà âåðõíåé ãóáå è âíèçó æèâîòà. |
#9
|
||||
|
||||
Îëåã, ïðåäïëå÷üÿ è ãîëåíè âûíåñåíû - ýòî ãîðìîíàëüíî íåçàâèñèìûå çîíû
Ãàéä ïî ãèðñóòèçìó ñäåðæèò ïðåêðàñíûå êàðòèíêè, åãî íàäî íàéòè - åñëè áóäåòå â ÝÍÖ èëè ÌÌÀ - ïîäàðþ Áóäóò îíè â áëèæàéøèõ íîìåðàõ Âîïðîñîâ ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ ( òóò óæ ðóëèò Ò ×åáîòíèêîâà )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
Íå î÷åíü ïîíèìàþ, ïðåäïëå÷üå è ãîëåíü ïðèáàâëÿòü èëè íåò.  ñâî¸ âðåìÿ âçÿëà øêàëó èç äèñêóññèè íà Ñîëâåé ôàðìà, òàì Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà òîæå ó÷àñòâîâàëà è å¸ îäîáðèëà.
Öèòàòà:ãèðñóòíîå ÷èñëî = ñóììà ãîðìîíàëüíîãî è "èíäèôôåðåíòíîãî", ò.å. âî âñåõ 11 çîíàõ øêàëû Ïðåäïëå÷üå 1, 2, 3, 4 – ñïëîøíîå ïîêðûòèå âîëîñàìè äîðñàëüíîé ïîâåðõíîñòè: äâà áàëëà äëÿ ðåäêîãî è äâà – äëÿ ãóñòîãî ïîêðûòèÿ Ïðåäïëå÷üå- 2 áàëëà äîïîëíèòåëüíî!!! -+2 áàëëà Ãîëåíü 1,2,3,4- ñïëîøíîå ïîêðûòèå ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè (äàëåå êàê íà ïðåäïëå÷üå)  îáùåì ÿ ýòî íå î÷åíü ïîíÿëà è ñ÷èòàëà ïðèìåðíî êàê ó ä-ðà Óäîâè÷åíêî. Çàòî âîò ýòî ìíå ïîêàçàëîñü î÷åíü ïîëåçíûì: Ôèçèîëîãè÷åñêèé ãèðñóòèçì 10 áàëëîâ è ìåíåå, ïîãðàíè÷íûé-11-13 áàëëîâ, ïàòîëîãè÷åñêèé - 14 áàëëîâ è áîëåå. Îöåíêà îâîëîñåíèÿ. Ó çäîðîâûõ ôåðòèëüíûõ æåíùèí ÷èñëî ïî øêàëå Ôåððèìàíà-Ãàëâåÿ â ñðåäíåé ïîëîñå Ðîññèè è â Óêðàèíå ñîñòàâëÿåò 1–7 áàëëîâ (â ñðåäíåì, 4,5±0,1), ó æèòåëüíèö Êàâêàçà — 9,5±0,6 áàëëîâ. Ïîêàçàòåëè â ïðåäåëàõ 8–14 áàëëîâ ÿâëÿþòñÿ ïîãðàíè÷íûìè ìåæäó íîðìàëüíûì îâîëîñåíèåì è ãèðñóòèçìîì; 15–44 áàëëîâ óêàçûâàþò íà ãèïåðàíäðîãåíèþ. Ó æåíùèí ñòàðøå 30 ëåò ïðè îöåíêå ãèðñóòíîãî ÷èñëà äàííûé ïîêàçàòåëü â íîðìå óâåëè÷èâàåòñÿ íà 4 áàëëà çà ñ÷åò óñèëåíèÿ ðîñòà âîëîñ íà âåðõíåé ãóáå è â íèçó æèâîòà. Òàê ÷òî ìû äîëæíû ñ÷èòàòü - ãèðñóòíîå ÷èñëî èëè ãîðìîíàëüíîå ÷èñëî? |
#11
|
|||
|
|||
Ïðèêðåïëÿþ ôàéë øêàëû Ôåððèìåíà, êîòîðûé äåëàëà äëÿ ñâîåé ðàáî÷åé ïàïêè. Âçÿòî èç êíèãè "Òðóäíûé äèàãíîç".
|
#12
|
||||
|
||||
 öèòèðîâàíîì ãàéäå åñòü åùå è ðèñóíîê - ÷òî ýòî òàêîå "íåìíîãî âîëîñ "èëè "ãóñòîå ïîêðûòèå" ( ó íàñ âîçíèêàåò òîðã ñ ïàöèåíòêàìè, êàê íàçâàòü - ïîýòîìó ëó÷øå ñ êàðòèíêîé )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |