Болезнь Пертеса, мальчик 8 лет. Тактика лечения?

[Marpal]

Добрый день, уважаемые специалисты. Буду очень благодарна, если посмотрите наши снимки и выскажете своё мнение касаемо тактики лечения.
Сыну 8 лет, месяц назад поставили диагноз "болезнь Пертеса справа, 2-3 степень". Диагноз долго не могли поставить, мы с апреля не вылезали от врачей. Сын жаловался на боль в колене и прихрамывал. Иногда хромота проходила и ничего не беспокоило, иногда симптомы усиливались. Делали рентген колена, УЗИ, сдавали анализы на ревматизм, травили паразитов. Ничего не нашли, поставили на учёт к ревматологу с диагнозом "артрит невыясненной этиологии". Лечили этот якобы артрит, пока на очередном приёме врач не догадалась проверить тазобедренные суставы, а там ограниченная ротация. Сделали снимок, а там такая картина. Почему-то снимок нам сделали только в одной проекции. Прикладываю его и ссылку на мрт. Какой прогноз по нашей ситуации? Какая лучше подойдёт тактика лечения? Сейчас нам ничего кроме разгрузки ноги и ЛФК не прописали.

Ссылка на мрт: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctorSergei]

"болезнь Пертеса справа, 2-3 степень"

не степень, а стадия.

в данном возрасте считается предпочтительной консервативная терапия.
она заключается в полной разгрузке пораженного сустава - ходить на костылях; обезболивании по необходимости. по мрт стадия заболевания 3 - кистозная перестройка..

[Marpal]

Добрый день! Спасибо, что откликнулись! На ваш взгляд, в нашем случае показано консервативное лечение?

[Marpal]

@Nikkitta если возможно, посмотрите, пожалуйста🙏

[Marpal]

В больнице таки нашли снимок в другой проекции, прикрепляю.

[Nikkitta]

Здравствуйте.
Рентгенограммы от октября не актуальны. Стоит выполнить заново.
Тотальное поражение эпифиза с формированием подвывиха - лучше прооперировать.

[Marpal]

Спасибо, что откликнулись! В центре Илизарова тоже предложили прооперировать, новосибирские ортопеды пока за консервативное лечение. Несколько дней назад пришёл ответ из Турнера - Ваш коллега (Волошин) пока тоже расписал консервативное лечение. Ждём ещё ответ из ЦИТО Приорова. Свежие снимки сделаем в феврале - будет плановая госпитализация. Надеюсь, там будет виднее, что делать дальше. Пока из лечения разгрузка ноги, ЛФК каждый день, бассейн, физио и массаж (начали второй курс), крутит лежачий велосипед, витамин Д пьет. Ещё взяли подушку-абдуктор, ну сильно он не в восторге от неё, стараюсь заставлять быть в ней как можно больше.