|
#1
01.09.2015, 14:45
|
|||
|
|||
|
РМЖ (лимфоузел)
Добрый день.
Возраст - 35 Рост 173 Вес 66 Роды - 3 года назад (сентябрь 2012), самостоятельные, двойня. Беременность проходила с угрозой прерывания с поддержкой утрожестаном. Грудью кормила 11 месяцев. Из заболеваний: Хронический аутоимунный тиреудит узловая форма, принимаю эутирокс 100, узлы наблюдаем, в 2009 делали пункцию больше не повторяли. В мае 2014 обнаружили фиброаденому левой молочной железы - под наблюдением. С января 2015 г добавились кисты в обоих молочных железах - их пока тоже только наблюдали (дз фиброзно-кистозная мастопатия), по результатам последнего узи у маммолога не была (из самой большой кисты была пункция под вопросом). + на УЗИ органов малого таза в январе нашли небольшую миому - тоже сказали просто наблюдать. Месяц принимала Вазобрал по рекомендации невролога (проблемы с памятью и внимательностью) 27 августа 2015 обнаружила увеличенный лимфоузел подмышкой - безболезненный - только появился (т.к. 20 августа 2015 делала узи груди и было все в порядке). Была у терапевта, сделали узи лимфоузла, хирурга в поликлинике (по страховке) и хирурга онколога в больнице (знакомые попросили меня посмотреть). По ночам изредка потею (3-4 раза за последние полгода), есть слабость и повышенная утомляемость (чувствую что что-то просело в организме, но связывала с тем, что двое маленьких детей + выход на работу сказались), хотя объективно понимаю что вроде как не переутомляюсь. Узи лимфоузла: В правой подмышечной области визуализируется увеличенный л/узел размерами 20,9*15,00 мм с четкими ровными контурами пониженной эхогенности, дифференцировка на слои отсутствует. В одноименной области слева л/узлы не увеличены. ОАК: Гемоглобин* 126 (130-170) Эритроциты 4,13 (4-5,5) Цветовой показатель 0,91 (0,85-1,05) Тромбоциты 210 (160-400) Лейкоциты 6,7 (4-9) - Сегментоядерные 57,3 (47-72) - Эозинофилы 4,5 (0,5-5) - Базофилы* 1,5 (0-1) - Лимфоциты 27,2 (19-37) - Моноциты 9,5 (3-13) Абсолютные значения - Сегментоядерные 3,83 (1,8-6,5) - Эозинофилы 0,3 (0-0,5) - Базофилы 0,1 (0-0,1) - Лимфоциты 1,82 (1,2-3) - Моноциты 0,63 (0,1-1,17) СОЭ 10 (2-10) Перед посещением хирурга успела по назначению терапевта пропить сумамед 500 3 дня Хирург в поликлинике сказал, что лимфоузел нужно удалить амбулаторно и сделать гистологию Хирург-онколог (на молочных железах специализируется) - тоже сказал срочно брать направление в поликлинике районной и госпитализироваться к ним для удаления и исследования лимфоузла. ВОПРОС. Насколько принципиально место, где удалять лимфоузел и делать исследование? Позвали меня в онкологический стационар общего профиля. Или же лучше обратиться в более специализированное учреждение со специализацией на гематологии (я в Москве)? Насколько счет идет на дни и могу ли я тратить время на получение направления в районной поликлинике? Финансовая возможность обратиться за платным исследованием есть. Правильно я понимаю что биопсия и гистология это самое первое что мне нужно сделать? Много вопросов, но извините, руки трясутся, интернета начиталась и уже чуть ли не завещание пишу ... Думаю что как с биопсией разберусь поход к психологу в любом случае на повестке.. 
|
|
#2
10.09.2015, 18:14
|
|||
|
|||
|
РМЖ ? Диагностика
Добрый день.
Не знаю как прошлый пост сюда прикрепить - модераторы -помогите! http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=352249 ж,35лет,174/65 Удалили правый подмышечный лимфоузел. По гистологии сказали что там метастаз(выписки еще нет, т.к.еще не выписали из больницы). Гистологию на ИГХ отдала ' результат будет примерно через 7 дней. По УЗИ груди ничего не находят, маммографию не делала и не назначают. УЗИ брюшной полости делали сегодня - там все в порядке. Лечащий врач предлагает ждать ИГХ и по результату срочно делать химию.. на вопрос о каких-то доп.обследованиях говорит не надо. Вопрос: пока ИГХ делают стоит ли мрт кт еще что-то сделать: кровь типирование и онкомаркеры (или это уже поздно ), кости просветить? Есть протокол диагностики? И по лечению, РМЖ лечить в РФ или за рубежом есть ли разница по подходам/препаратам? Пока время есть, хочется какой-то план действий наметить. Буду признателена за комментарии.
|
|
#3
10.09.2015, 20:47
|
|||
|
|||
|
Для начала, надо определить метастаз КАКОЙ опухоли (откуда), после чего и решать объем дообследования.
Если речь о РМЖ, то и маммографию, и КТ делать надо будет. Кроме того, желательно будет(?) выполнить анализ мутаций BRCA 1/2 Но еще раз повторю - после получения гистологического заключения о метастазу РМЖ.
|
|
#4
11.05.2016, 13:08
|
|||
|
|||
|
РМЖ - контроль
Добрый день.
Вопрос по ОАК, который сдала перед прохождением лучевой терапии. Женщина,36 лет. 173/74 месячных после начала химии нет (с декабря) В сентябре 2015 диагностирован рак правой МЖ, 05/10/15 - операция- радикальная резекция. Итоговый диагноз стадия Т1N1M0 стадия 2а (1 метастаз был в лимфоузел, по нему все и раскрутили, остальные лимфоузлы удаленные чистые), триждынегативный, ki67 - 56%. Ноябрь 2015 - апрель 2016 химиотерапия - 4AC раз в 21 день + 12 паклитакселов еженедельно. Во время химии кровь была более менее (последний из анализов ниже), не очень сильно просела по лейкоцитам. Апрель - май 2016: контроль: узи МЖ и лимфоузлов, УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга (была жалоба на снизившееся зрение), рентген грудной клетки (от 10/05/16)- по всем этим проверкам все ок . Последняя химия была 21 апреля, перед ней ОАК от 20/04 такой: Гематокрит 35 (36-48) Гемоглобин 11,9 (11,7-15,5) Эритроциты 3,75 (3,5-5,6) Тромбоциты 320 (150-400) Лейкоциты 4,76 (4,5-11) Нейтрфилы 68,3 (48-78) лимфоциты 11,8* (19-37) Моноциты 11,3* (3-11) Эозонофилы 6,9* (1-5) Базофилы 1,7* (<1) СОЭ не смотрят там где я химию делала. 10/05/2016 сдала ОАК перед лучевой терапией (начата 11/05/16) со следующим результатом: Гематокрит 32,9* (35-45) Гемоглобин 11,5* (11,7-15,5) Эритроциты* 3,73 (3,8-5,1) MCV 88.2 (81-100) RDW 12.7 (11.6-14.8) MCH 30.8 (27-34) MCHC 35 (32-36) Тромбоциты 251 (150-400) Лейкоциты 8,5 (4,5-11) Нейтрфилы 61,2 (48-78) лимфоциты 12,2* (19-37) Моноциты 16,4* (3-11) Эозонофилы 9* (1-5) Базофилы 1,2* (<1) СОЭ 37 (<12) По текущему состоянию есть слабость, ночная потливость, но все это в той или иной мере на протяжении химиотерапии присутствовало. На текущий момент лучевую начали, со словами что после химии c кровью может быть что угодно. повторно назначили кровь на понедельник сдавать Вопрос по высокому СОЭ в комбинации с повышенными моноцитами и эозонофилами - есть ли срочность в консультации у диагностов (каких?) и каких-либо доп.исследованиях. Спасибо! Модераторы - если можно - переназовите тему на РМЖ
|
|
#5
11.05.2016, 22:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#6
12.05.2016, 14:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам за ответ и приложенную статью. С СОЭ поняла, что много факторов, которые могут повлиять на результат.
Вывод для себя сделала из статьи и параллельно прочитанного, что для проверки С-реактивный белок нужно сдать и ОАК, чтобы количество лейкоцитов посчитали, а не % соотношение. А потом уже к врачу если что.. Почему назначаю сама себе анализы? Один пример с лимфоузлом вышеописанный - если бы ограничилась визитом к районному хирургу - так бы и ходила - пила антибиотики и наблюдала.. т.к. не беспокоит и не болит (а может уже бы и не ходила..)
|
|
#7
13.05.2016, 06:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
