Вопрос по назначению Герцептина

[greenG]

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу у Вас консультации по лечению моей мамы.
Женщина 66 лет, вес 65 кг (до начала 2015 года был 80-85), за год потеряла почти 20 кг, думали, что это следствие диеты.
В декабре 2015 года был диагностирован рак молочной железы.
Была проведена операция в Ростовском онкологическом институте и сразу за ней первая химия, выкладываю выписной эпикриз
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Через две недели было готово имуногистологическое исследование
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По его результатам проконсультировались со знакомой, связанной со снабжением онкодиспансеров препаратами для лечения рака. Она сказала, что срочно нужен Герцептин. После связались с лечащим врачом, она подтвердила, что герцептин маме показан, но у них уже сложилась своя практика, сначала пробуются более щадящие препараты, а если они не помогают, то уже назначается Герцептин. В результате были проведены еще три химии, после которых маму выписали в онкодиспансер по месту жительства, с рекомендациями по назначению герцептина.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Онколог наблюдавший маму в онкодиспансере сейчас в отпуске, попали на прием к другому, она сказала что следующую химию будут проводить 27 числа (в институте рекомендовали 16-го) и ни о каком герцептине пока речи быть не может, сначала проведут еще три химии препаратами которые были в последней химии института, потом лучевая терапия, и только после будет принято решение по герцептину. Мы в замешательстве, что делать. Знакомая о которой я писала выше, говорит,что это решение врачей может быть продиктовано не целесообразностью лечения, а тем что препарат очень дорогой, и врачи его "экономят" для более молодых пациентов. Подскажите, что нам делать?

1.Я узнала, что можно добиваться назначения препарата через Мин.здрав, но хочется верить в "местных" врачей, может быть их решение правильное?

2.Можно ли так переносить химию, на 10 дней в разрез рекомендациям?

3.Эффективна ли назначенная химия при данном виде опухоли?

4.У мамы очень сильно упали лейкоциты, но никаких препаратов между химиями ей не назначали (перед последней химией врач рекомендовал поднять лейкоциты народными средствами, перед сдачей анализа крови) правильно ли это, и если нет, то какие препараты ей помогут?

Заранее благодарю, очень надеюсь на ответ.

[aberzoy]

Одновременно с доксорубицином герцептин не применяется.

При выраженном снижении нейтрофилов, химиотерапию необходимо отложить.

Для профилактики нейтропении при проведении химиотерапии используются колониестимулирующие факторы гранулоцитов (филграстим, пег-филграстим).