Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.02.2014, 15:02  
Mariti Mariti вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2014
Город: Комсомольск
Сообщений: 13 Mariti *
ДТЗ рецидив?

Здравствуйте,мне 40 лет, рост175, вес 69 кг.Впервые поставили диагноз ДТЗ, АИТ, тиреотоксикоз П,нейроэндокринная офтальмопатия в апреле 1997г (возможно спровоцировали роды в 1995г). Лечение:мерказолил, обзидан, преднизолон с постепенным уменьшением дозы и добавлением Л-тироксина, в январе 1998 - рецидив тиреотоксикоза . Вновь начато лечение мерказолилом, с постепенным уменьшением дозы и добавлением л-тироксина.В июне 1999 г.отказ от мерказолила, тироксин 50 мг. В августе 1999 беременность (рекомендован прием тироксина с50 мг до75 мг, оперативные роды май 2000, во время кормления рекомендован прием антиструмина 1,5 таб ежедневно.Через год, май 2001 г опять рецидив. Лечение мерказолил, с уменьшением дозы до марта 2002 г. С тех пор препараты не принимала,контроль ТТГ и Т4 св. постоянно 3-4 раза в год. В июне 2013 года оперативные роды, во время беременности наблюдалась у эндокринолога, анализы хорошие (ТТГ 0.54 (0,23-3,40), Т4 св 10,85(10-23,2), АТ к рТТГ 0,5 - отриц).Врачом рекомендовано сдать анализы в 4-6 месяц после родов, принимать йодомарин 200 ежедневно. Препарат принимала 4 месяца, затем у ребенка началась аллергия, пришлось отказаться и от йодомарина для выяснения причины.В ноябре (5мес ребенку) ТТГ 0,24(0,23-3,4), Т4 св 14,12(10-23,2). В январе почувствовала сердцебиение, чувство жара. ТТГ 0,02, Т4св 34,32.Врач, у которого наблюдалась во время беременности, не работает, платно записана только на 11 марта.Раньше нет записи.Не хочется терять время, живу не в городе, маленький ребенок, грудное вскармливание, даже анализы забрали только спустя 2 недели. Подскажите, пожалуйста, что-то можно начать принимать до консультации врача или сдать еще раз анализы. Заранее большое спасибо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Mariti за данное сообщение:
  #2
Старый 24.02.2014, 21:08  
ElenaNekrasova ElenaNekrasova вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.09.2013
Город: Россия
Сообщений: 85 ElenaNekrasova этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте. Скорее всего , у вас послеродовый тиреоидит. В этом случае тиреотоксикоз кратковременный, проходит самостоятельно.Для исключения ДТЗ необходимо сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 25.02.2014, 12:16  
Mariti Mariti вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2014
Город: Комсомольск
Сообщений: 13 Mariti *
Здравствуйте, я обязательно сдам на антитела, может еще на Т4 св снова, я очень надеюсь, что это послеродовый, просто после предыдущих беременностей не прошло, да и раньше не делали анализ на антитела, а какие-то АМТ, АТГ. Доктор во время последней беременности сказала, что раньше мне ставили 2 разных диагноза, так не может быть , на данный момент поставлен диагноз - диффузный узловой зоб.А как долго может длиться такой тиреотоксикоз?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 25.02.2014, 14:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Mariti Посмотреть сообщение
мг до75 мг, оперативные роды май 2000, во время кормления рекомендован прием антиструмина 1,5 таб ежедневно
Это ОЧЕНЬ большая доза йода ( в таблетке антиструмина 1000 мкг )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 25.02.2014, 14:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Mariti Посмотреть сообщение
принимать йодомарин 200 ежедневно. Препарат принимала 4 месяца, затем у ребенка началась аллергия, пришлось отказаться и от йодомарина для выяснения причины анализы. Заранее большое спасибо
200 мкг йодидов не могут вызвать аллергии ( как и любая другая физиологическая доза , на йодиды - ИДИОСИНКРАЗИЯ , непереносимость фармакологических доз
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 25.02.2014, 14:25  
Mariti Mariti вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2014
Город: Комсомольск
Сообщений: 13 Mariti *
Доверять врачу я думаю главное в лечении. Антиструмин я принимала не по своему желанию, а по рекомендации врача. Может через 20 лет и иодиды будут под сомнением. А прием антиструмина как-то может сказаться на ребенке? Если бы можно было повернуть назад время. Сейчас приходится решать другую проблему, особенно тяжело это сделать при отсутствии врачей, грамотной консультации.Спасибо
Ответить с цитированием
  #7
Старый 25.02.2014, 17:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Смыслом нашей беседы не является дискуссия по дозировке иодида калия ,Вы получали слишком большую для беременной дозу - и таких доз йодидов беременным не давали никогда ( антиструмин -тот же йодид калия , дававшийся в эпоху с 20-= до 60-х годов для профилаткики - примерно 1 т в неделю ), независимо от того , назначал ли это врач Недостатки больших дозровок известны миру с начала прошлого века
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 25.02.2014, 20:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ElenaNekrasova Посмотреть сообщение
Здравствуйте. Скорее всего , у вас послеродовый тиреоидит. В этом случае тиреотоксикоз кратковременный, проходит самостоятельно.Для исключения ДТЗ необходимо сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Факт частых рецидивов скорее в пользу ДТЗ - но опять же антитела рассудят
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 26.02.2014, 06:34  
Mariti Mariti вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2014
Город: Комсомольск
Сообщений: 13 Mariti *
Цитата:
Сообщение от Mariti Посмотреть сообщение
В августе 1999 беременность (рекомендован прием тироксина с50 мг до75 мг,оперативные роды май 2000, во время кормления рекомендован прием антиструмина 1,5 таб ежедневно.
Здравствуйте, во время беременности я принимала л-тироксин, во время кормления антиструмин. Хотя и во время кормления видимо тоже большая доза. Это мне сказал в прошлом году эндокринолог во время беременности.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 03.03.2014, 14:46  
Mariti Mariti вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2014
Город: Комсомольск
Сообщений: 13 Mariti *
Здравствуйте, пришли анализы.Данные из другой лаборатории, немного другие показатели нормы.
ТТГ 0,01 (Взрослые 0,4-4,0)
Т4св 39,6 ( 10,3-24,5)
Антитела к рец ТТГ 12,54 (положительный более 1,5).
Значит ДТЗ исключается, да? Подскажите, что мне делать, пока не попаду к врачу( запись на 11 марта). Я боюсь, что тиреотоксикоз самостоятельно не пройдет.

2. Антитела сохраняются в организме или нет? Ведь во время последней беременности антител не было, но после предыдущих беременностей тоже был сбой с тиреотоксикозом.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 03.03.2014, 18:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Именно ДТЗ и подтверждается - есть т- токсикоз с высоким уровнем атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 04.03.2014, 14:23  
Mariti Mariti вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2014
Город: Комсомольск
Сообщений: 13 Mariti *
Здравствуйте, если подтверждается ДТЗ, значит придется отменять грудное вскармливание для лечения тиреостатиками?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 05.03.2014, 20:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Грудное вскармливание не отменяется при использовании малых доз тиростатиков
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 06.03.2014, 12:16  
Mariti Mariti вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2014
Город: Комсомольск
Сообщений: 13 Mariti *
Удалось записаться к врачу сегодня. Назначение:
тирозол 5 мг х 2 раза в день ,
анаприлин или успок травы, табл (валериана, боярышник).
Рекомендовано сдать анализ на антитела к ТПО.
Подскажите, какова вероятность влияния тирозола на ребенка, и если, не дай Бог, возникнет гипотиреоз, проходит ли он при отмене вскармливания. Если нужно, то когда его контролировать
Спасибо
Ответить с цитированием
  #15
Старый 06.03.2014, 12:18  
Mariti Mariti вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2014
Город: Комсомольск
Сообщений: 13 Mariti *
Подскажите, после приема препарата ,через какое время лучше кормить, чтобы часть препарата вывелась из организма и ребенку из молока досталось меньше тирозола?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.