Смена препарата ЗГТ

[LVS]

Коллеги, прошу совета! Недостаток опыта не позволяет грамотно оценить обстановку и сделать выводы.
Пациентка отправлена ко мне - эндокринологу, гинекологом для коррекции ЗГТ.
Итак, пациентка 50 лет. ИМТ=27,5 кг/м2
Жалобы:" приливы" до 15 раз в сутки, ночная потливость с нарушением ночного сна, резкая смена настроения, отмечает повышение АД до 135/90 мм.рт.ст.
Анамнез: Менструации с 12 лет, Б-3, А-3.
В 1986 г. и 1996 г. проведены операции по удалению яичников по поводу доброкачественных опухолей. С 33-х лет пациентка принимает ГЗТ по схеме Климара в непрерывном режиме и Дюфастон с 15-го дня по 10 мг - 2 раза в день.
В 2005 г - резекция верхнего полюса правой почки по поводу рака почки Т1N0M0.
В сентябре 2013 г. по подозрению на первичную опухоль в малом тазу, подозрение на метастаз опухоли почки выполнена операция: Ls, сальпингэктомия справа, перфорация интраоперационно и ушивание в области нисходящего отдела толстой кишки.
Со слов, маммография в сентябре 2013 г. - ФАМ, по УЗИ мелкая киста правой молочной железы. Есть миома матки до 2 см, по задней стенке, менометроррагии отрицает. Менструальноподобные выделения обычной обильности.
Тогда же, в сентябре 2013 г., в Германии после проведения операции пациентке было рекомендовано заменить схему Климара-Дюфастон на Sequidot (estradiol 50 /noretisteronacetat 250 Mikrogramm). Заменила и стала в последние 3 месяца ощущать и "приливы", и лабильность настроения, и утомляемость, и ночные "приливы" с нарушением ночного сна -все признаки говорят о дефиците эстрогенов, и повышение АД, чего раньше не было, что пациентку сильно беспокоит. Но также отмечает, что уменьшилась, после смены терапии, болезненность в молочных железах, которая беспокоила перед менструальноподобными кровотечениями. Менструальноподобные выделения обычной обильности.
Пациентка пришла с вопросом, нужно ли и можно ли ей менять препарат?
Рассуждаю я так, возраст 50 лет уже соответствует менопаузальному, и можно уже перейти на непрерывную ЗГТ - думала о Анжелике (в плане АД тоже поможет) или фемостоне1/5?
Не хватает практики применения этих препаратов в плане взаимозаменяемости и выбора наилучшего.