Нейропатия активного сустава

Shushpanchik · #1 18.11.2011, 09:19

Добрый день. Речь об отце. 65 лет.

В начале сентября начались боли в левой руке. Рука распухла, покрылась корочкой, боль мешала спать. Обратился к врачу - диагноз герпес опоясывающий. Пролежал в больнице неделю. Пролечили (если надо список чем - укажу, с ходу не могу понять почерк в выписке), но боль не ушла. Опухлость тоже. Рекомендовали консультацию невролога.

Обратился к неврологу в своей поликлинике.
На осмотре 29 сентября (цитирую с карточки): "Жалобы на онемение, боли в левой руке.

Состояние после терапии опоясывающего герпеса. В неврологическом осмотре - ЧНИ (?? не уверена, что верно трактую почерк) без патологии, нистагма (?) нет. Сухожильные рефлексы с рук и ног умеренны. Расстройство проводниковой чувствительности по сегментарному типу.

Рекомендовано: 1) Пирацетам по 1 таб 2 р в день после еды - 7дн."

Отец пролечился, но не помогло. Обратился повторно.
На приеме 07.10.2011г. "Жалобы сохраняются прежние, отмечает (здесь не могу разобрать слово, прилагательное) улучшения онемения, и боли в левой руке. Состояние после терапии опоясывающего герпеса.
В неврологическом осмотре - без отрицательной динамики.
DS: нейропатия локтевого нерва
Рекомендовано 1) ЭНМГ
2) нейромедин по 1 таб - 3 р в день - 1 мес
3) повторная консультация с результатами."

Дали направление в другую клинику, на ЭНМГ я так поняла, там невролог осмотрел отца, дал следующие рекомендации (полной карточки на руках нет, только рекомендаци):
"Лирика 75 мг на ночь - длительно, через 3-4 недели можно увеличить дозу до 150 мг после еды
Нейромедин внутримышечно n10 или 1/2 таб 3 раза - 1-2 месяца после еды
Мовалис (найз) диклофенак 1т х 2 р в день - 7 дн после еды (я так понимаю, это выбрать надо одно из трех или все три?)

Марганец салициловая гислота - при гнойничках

ЭНМГ - не показано!"

Всё, в общем-то. Оговорюсь сразу, отец у меня человек тяжелый в плане лечений, поэтому лекарства буду покупать ему сама, до этого момента он предпочитает лечиться ничем, хоть и болит рука, и состояние переключается с "терпимо" на "плохо".

Собственно вопросы следующие: действительно ли ЭНМГ в данном случае не показано? Или пролечиться назначенными препаратами, а потом уже делать вывод о необходимости ЭНМГ? Достаточны ли данный общего осмотра для постановки указанного диагноза (если я верно понимаю, отца смотрели два невролога и относительно диагноза мнения не разошлись).

Буду благодарна за ответ.

**nebel** · #2 18.11.2011, 10:45

Цитата:

Сообщение от Shushpanchik

В начале сентября начались боли в левой руке. Рука распухла, покрылась корочкой, боль мешала спать. Обратился к врачу - диагноз герпес опоясывающий.

а был ли он? что за "корочка"? были какие-то высыпания? что означает "распухла рука?" был отек все конечности или только локально?
вообще если говорить об опоясывающем герпесе, так высыпания локализуются чаще на туловище . посмотрите здесь: высыпания были такие же?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вышеуказанное состояние было чем-либо спровоцировано? более детально развитие болезни, пожалуйста.

где локализуются конкретно онемение и боли?
относительно ЭМГ: целесообразней найти грамотного очного невролога, который и определит, а нужно ли это обследование вообще.

Shushpanchik · #3 18.11.2011, 17:46

Cпасибо за оперативный ответ.

Да, высыпания были очень похожими. Отек был по всей конечности. Корочка образовалась как раз на месте волдырей, которые как на Вашей картинке, потом отпала. Боль в больнице не сняли - практически даже легче не становилось.

Состоянию предшествовала простуда. В ходе болезни герпесом, поднималась температура. Сбивали ибупрофеном.

Онемение и боли сейчас локализуются в кисти руки, но тянущие ощущения есть по всей конечности, начиная с в предплечья. Отек конечности сейчас сохраняется, но по-разному: день поменьше, день побольше. Чем сильнее отекает, тем сильнее болит. Боль, бывает, проходит, но крайне редко, отек же сохраняется все время.

Если поможет - могу сделать фотографию руки.

Скажите, пожалуйста, следует ли прописанные лекарства подходят в данном случае в полном объеме? И я не уверена по поводу "Мовалис (найз) диклофенак" (написано прям без запятых в строчку), все три принимать?

Может, кто подскажет хорошего невролога в Ростове-на-Дону, чтобы сходить к нему?

**nebel** · #4 18.11.2011, 18:28

в данной ситуации ,не видя пациента и нормального описания неврологич.статуса, говорить о чем -либо конкретно затруднительно.
относительно невролога: попробуйте поискать в профилях врачей.
по препаратам: нейромидин -это вообще не препарат, поэтому употреблять его не стоит.
Лирика применяется для лечения нейропатической боли ( в т.ч. и постгерпетической).
мовалис, найз, диклофенак-это НПВС. применяются в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства, однако для лечения постгерпетической невралгии они не используются.
я не могу посоветовать, что стоит принимать, так как непонятно, что все-таки происходит с вашим отцом. ищите грамотного невролога. удачи вам.

Shushpanchik · #5 18.11.2011, 20:08

Спасибо, поищем невролога

Algor · #6 19.11.2011, 05:40

Во-первых, в таких случаях неврологический статус должен быть описан более подробно, включая нарушение чувствительности. Однако, слова "проводниковой чувствительности по сегментарному типу" и диагноз "нейропатия локтевого нерва" звучат дико. По-моему, здесь имеет место постгерпетическая невралгия, думаю, лирика должна помогать в этих случаях. Не думаю, что нужен NC/EMG, обычно, диагноз должен быть ясен из клинического осмотра. Не думаю, что имеет место нейропатия локтевого нерва. Марганец и нейромидин не нужны.