Здравствуйте уважаемые эндокринологи!

Прошу дать совет, разъяснить и направить на верный путь.
Мне 46 лет, рост 176, вес 71кг женщина
Тироксин не принимала, не принимаю.
Началось примерно лет 15 назад тенденция ТТГ сначала был почти норма, потом чуть выше нормы
Антитела к тиреопероксидазе были сначала чуть повышены, потом в сотнях...

На данный момент анализ крови:
ТТГ 6,71 норма(0,34-5,6)
Антитела 1159 норма(0-60)
Глюкоза из вены 6,7! (4,1-5,9) проверяю глюкометрами ...4, 9...выше нормы не показывает

УЗИ щитовидной железы 2012г
Щитовидная железа расположена обычно, контуры ровные
Правая доля длина 4,2см ширина1.9см. толщина1.9 см. объем 8.1 см
Структура паренхимы неравномерно гетерогенна за счет участков пониженной эхогенности без четких контуров
Очаговые зоны определяются анэхогенные узлы диаметр-0.5-0.6 см. Гипоэхогенные узлы диаметр 0.6-0.8 см без четкой капсулы
Левая доля длина 3.9 см ширина 1.8 см толщина 1.5 см объем 6.0 см
Очаговые зоны определяются анэхогенными включения диаметр 0.5-0.6 см
Перешеек 0.4 см эхо структура однородная
Заключение диффузно-очаговые изменения щитовидной железы (тиреоидит?)

УЗИ щитовидной железы 2014 год
Объем 12,5см
Перешеек не увеличен 2 мм
Правая доля не увеличена 13.5 на 17.8 на 47.7мм
Левая доля не увеличена 14.7 на 18.6на 49.5
Контуры ровные,четкие
Эхогенность повышена
Ткань неоднородна
Подвижность долей сохранена
Очаговые зоны определяются в\полюс правой-гипоэхогенные с четкими контурами 4на 7.1мм
4.1на7мм, изоэхог с нечет конт 3.4на5.8мм
н\пол. левой кистозно-солид.до 2.6на 3.3мм
Региональные лимфоузлы обычные,эхоструктура обычная
Заключение УЗ-признаки хр.аутоиммунного тиреоидита, узлов щитовидной железы.

Т к в области щитовидной, что-то то ли колет, то ли...не всегда, в данный момент я не могу выйти из ОРВи...то один вирус ловлю, то другой...может быть эти ощущения с фарингитом связаны..., не знаю...Да еще нервные стрессы есть(

И вот, сегодня, сделала очередное УЗИ 2016год, расстроилась
Расположение железы типичное
Эхогенность нормальная
Эхоструктура диффузно-неоднородная
Образования с ровными нечеткими контурами 11*7*15мм медиально в верхнем полюсе правой доли. Перифокальный кровоток присутствует, скоростные показатели не изменены ИР 0,6 внутренняя структура образования неоднородная, внутренняя эхогенность образования гипоэхогення:
Размеры
Передне - задний перешеек 2,2мм
Правой доли толщина 17*0,1=1,7см ширина 17*0,1-1,7см длина 34*0,1=3,4см
Объем 5см
Левой доли толщина 15*0,1=1,5см ширина 16*0,1=1,6см длина 35+0,1=3,5см
Объем 4см
Объем=(Т*Ш*Д)*0,479
Общий объем 9см
Регионарные зоны лимфотока не изменены
Заключение УЗ-признаки диффузных изменений щитовидной железы, узлового образования правой доли щитовидной железы.

Доктора, спасите-помогите!

ТО есть за исключением гипергликемии натощак проблем нет вообще - для подтверждения факта субклинического гипотироза ( вне беременности лечить не обязательно ) нужен еще один анализ на ТТГ - через 2-3 мес после первого.
А вот глюкоза натощаковая из вены НЕ ПЕРЕПРОВЕРЯЕТСЯ домашним глюкометром - благоволите гликированый гемоглобин

Галина Афанасьевна, я не ожидада такого оперативного ответа!!! спасибо!
Да, гликированный обязательно сдам.
ТТГ уже наверно нет смысла мне сдавать ибо он уже давно перевалил за норму...сдам через 2-3 мес повторно, (могу ожидать тлько повышение(
А последнее УЗИ Вас не настораживает(спрашиваю тоном заговорнически-подозрительным)
Обязательно ли надо пункцию делать?
И какие еще надо сделать анализы?
И почему такие разные УЗИ?
Еще раз спасибо Вам ОГРОМНОЕ!

Абсолютно - это типовой вариант . А что , ТТГ уже был и раньше повышен ?

Да, уже 10 лет точно от 4 до 7
Сдаю ТТГ раз в год или реже...каждый новый результат на воробьиный прыжок выше предыдущего А вот антитела, знаю, нет смысла сдавать постоянно, но сдавала тоже несколько раз, всегда повышенны, а сейчас за тысячу перевалило)
Вот узел большой на последнем УЗи меня пугает(

ТО есть уже много лет субклинический гипотироз ?
Узел надо спунктировать - а решение о том , надо или нет получать тироксин при таком раскладе - скорее надо .

Охо-хо!(получается, что так, гипотиреоз
А какие-нибудь анализы мне нужно ли сдать еще? пока я еще не принимаю тироксин?

Нам нужно понять, какие выгоды Вы получите или можете получить при лечании
1/ у Вас есть узел, и высокий ТТГ его рост увеличит
2/ можно уточнить, нет ли у Вас повышения холестерина и его фракций- на фоне тироксина они могут нормализоваться
3/ обсудить массу тела, менструации и пр - здесь могут быть плюсы от лечения
4/ и пунктировать узел

не ОМС 31.08.2016
гемоглобин 133(ж 120-10)
СОЭ 7 (ж 0-20)
ФСГ 59 (1,7-7,7)но мне 46 лет,имею право..месячные пока без пропусков, но цикл пляшет от короткого до длинного(31день)УЗИ норм
холестерол общий 4,93(,9-5,2)
глюкоза в плазме 5.63(4,1-5,9)
ттг 6,43(0,3-4,2)

ОМС(карту потеряли)
13.09.2016(Болею ОРВИ, вирус за вирусом до сих пор)
гемоглобин 128(120-140)
MPV 7(7?2-11/1))
СОЭ 11(2-20)
Креатинин 103(58-96)(урологи это за повышение(кстати первый раз вылезло)не считают...я в процессе разбора причины микрогематурии которая уже 10 лет( УЗИ почек мочевого сделала...описывать здесь не буду, вкратце песок 0,2-0,3 левая почка птоз и киста 3 см, правая почка расширение чашек(опять таки урологи говорят не критическое) мочевой пузырь норм. Заключ признаки кисты левой почки,МКД
Лейкоцитов и белка в ан мочи нет
Холестерин 5,54(0-5,3)
Глюкоза 6,7 (4.1-5,9)
ТТГ 6,71 норма(0,34-5,6)
Антитела 1159 норма(0-60)

Масса тела при росте 176(70-71) Меня худышкой почему-то называют)
Имеет место быть оптический обман из-за высого роста узкого лица, тонкой шеи, тонких рук , но таз большой(описала себя как монстра)))

холтер
ср чсс-76
макс 133 мин
миним-51
19 суправентрикулярных мономорфных 1 парнаяЭС
пробежка суправентрикулярной такикардии продолжительностью 7 сокращений
паузы больше 2 сек не зарегистр
диагностич значимыз смещений ST не выявлено
(пошла на холтер ибо на экг метаболические нарушения и депр ST(
Жалобы со стороны ССС тахикардия и ЭС, но не раньше, как в молодости иногда учащались желудочковые ЭС, а ощущения трепетания в теч нескольких секунд.
А\Д в среднем 115\70 пульс чаще около 80
А\Д бывает и повышается, если измерить после стресса и кроссадо 130-135\85

Ни один из этих анализ не является основой отказа от тироксина или пункции, глюкоза крови напрягает - но мы идем по второму кругу?

Спасибо!
Я все поняла)
тактика такая
1) сдаюсь в поликлинику к эндокринологу, который меня на пункцию отправляет...
2) сдаю гликированный

И еще последний вопрос:
Есть ли смысл мне на данный момент сдать что-то типа св Т4...?
Надо ли мне начинать пить Тироксин сейчас, самой до визита в поликлинику, до пункции(как долго все это растянется непонятно...)
И совсем уж наглый вопрос, не знаю можно ли писать здесь...где в москве можно сделать пункцию с хорошей расшифровкой результата...
и как делают пункцию? 1 иглой, 3мя????(я чайник)...

ЭНЦ - Дм Ульянова, 11 - пункция
Эндокринолг назначит тироксин

Скажите пожалуйста, повлияет ли на щитовидную железу воздействие ретгенконтраста с йодом(ктг почек)?
К чему быть готовой?
P's. Болезни окружили плотным кольцом, все и сразу
Пишу и реву...

И еще вопрос:
Сдала сегодня т4 св и ттг
Т4 свободный 13.7 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 3.93 мЕд/л 0.4 - 4.0
Идеал
Вообще ничего не понимаю... Все УЗвуки у меня разные, как будто у разных людей... Узлы бесследно исчезли, но появился 1 и большой...
И ттг бывало 5,6,7...сейчас шея в месте щиь железы побаливает, саднит как- то, не сильно конечно... Болею, а ттг норм
Почему?
Спасибо за внимание и понимание!

И еще, моя доктор спросила, а почему я Т3 не сдала?
Т к "Он показывает не нарушен ли переход т4 в т3"
Нужно досдать? И опять ттг заодно
Или это уже раздел психиатрия?)