Добрый день!
Мне 67 лет и у меня нетоксичный многоузловой зоб, гипотиреоз (Е04.2) с 2005 года.
ТТГ=3.67, Т4св.=1.1. Принимаю эутирокс 50мкг.
Пункция в 2005 году ничего не показала. В сентябре по указанию врача сделал пункцию еще раз. Заключение - в доставленном материале элементы крови, немного клеток тиреоидного эпителия, частью полуразрушенных. Сохранившихся клеток для заключения не достаточно. Через месяц повторил пункцию в другом месте: в левой доле (коллоидный узел 26х17х11мм) - и в перешейке (гипоэхогенный диффузно неоднородный узел 26х23х14мм). Заключение: неинформативное исследование.
Через месяц еще раз повторил пункцию. В левой доле мазок неинформативен, в перешейке в мазке на фоне элементов периферической крови и элементов хронического тиреоидита
обнаружены группы клеток, формирующих бесформенные и фолликулярные структуры, подозрительные в отношении фолликулярного новообразования щитовидной железы
(подозрение на фолликулярное новообразование в соответствии с критериями классификации Bethesda-IV).
Нужна ли операция? Или можно продолжать принимать эутирокс (может быть увелив дозу до 75мкг) и раз в год делать УЗИ?
Очень не хочется делать операцию, потому что, скорее всего, удалят ВСЮ щитовидную железу, а не только перешеек.
Спасибо!

Что произойдет, когда будет удалена вся железа?Зачем дублировать темы?

Извините, я не увидел аналогичной темы. Вы считаете, что нужно оперировать? Но ведь только 10% фолликулярной опухоли по результатам последующего анализа являются раковыми.

Я не говорила, что оперировать надо - я спрашивала, с какой целью Вы проводили пункционную биопсию и что произойдет с Вами после операции в Вашем понимании. На протяжении многих лет Вы следите за состоянием узла - зачем?
Что Вы заранее планировали делать при получении того результата, который Вы получили?
А почему Вы называете аналогичной Вашу собственную тему?
У Вас гипотиреоз, и Вы получете уже тироксин. После операции его доза булет увеличена. Конечно, всегда есть у операции риски , конечно, вероятность рака при фолликулярной неоплазии 10-20 процентов и конечно, Вам 68 лет - мб, не в сети должен решаться вопрос о том, прзволяет ли состояние Вашего здоровья Вам перенести операцию?

Я каждые полгода сдаю кровь на гармоны и делаю УЗИ щитовидной железы, чтобы следить за состоянием ЩЗ. Разве это неправильно? А пункцию делал по рекомендации врача. После пункции записался на сцинтиграфический тест с 2-мя изотопами. Это поможет определить, опухоль доброкачественная или нет? Операция - это риск, тем более на шее. А состояние здоровья, надеюсь, позволит перенести операцию, но пока подожду.

Сцинтиграфию имело смысл делать ДО пункции при низком ТТГ- чтобы НЕ брать на пункцию тех, у кого узел горячий.
Уровень гормонов не говорит о злокачественности/ доброкачественности процесса, о говорит только о компенсации гипотироза/ тиротоксикоза
Узел был выявлен и , следовательно, его клеточный состав ( пункционная биопсия ) нужно узнать для того, чтобы знать, можно ли его наблюдать( узловой коллоидный зоб) , надо ли оперировать с позиций заключительного этапа диагностики ( аденома) или с позиций лечения рака.
Если Ваше состояние здоровья позволяет поедпрложить, что длижайшиеи15-20 лет Вы проживете, при цитологии Бетесда 4 нужна операция - или поездка в Штаты, где за 2-3 тыс долларов Вам проведут исследование генов и белков в пунктате, и тогда уже не с вероятностью 20 процентов, как сейчас , можно будет опасаться рака, а с куда большей чувствительностью и специфичностью ( так, что останется только 3 процента сомнений) мы узнаем, нет ли фолликулярного рака

А разве сцинтиграфия не показывает раковую опухоль?

Сцинтиграфия показывает накопление изотопа, что может стать дополнительным доводом в пользу пункции - горячие узлы не надо пунктировать, холодные - имеет смысл . Сцинтиграфия информативна при ТТГ ниже 2,5

У меня ТТГ не опускается ниже 3.5 при приеме эутирокса 50 мкг.
В этой статье есть фото, когда сцинтиграфия показывает раковую опухоль.
Получается, что можно определить?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Забыл ссылку

Вы перепутали, с кем говорите - прошу прощения, но , мб академику и директору института клинической эндокринологии, члену Европейской Тироидологческой ассоциации можно не посылать ссылки для пипла.
НЕ тратьте время на мое обучение