Здравствуйте. Мне 38 лет, рост 164см, вес 51кг.
Обратилась 09.03.16г. к ЛОРу с температурой 37 градусов, боли в области шеи. Назначены:УЗИ щитов железы, общий анализ крови, консультация эндокринолога.
СОЭ - 51,
результаты УЗИ:
расположение:обычное, форма обычная, контуры ровные, размеры не увеличены.
Правая доля:5,33х2,34х1,69, объем 10,0
Левая доля:5,09х1,78х5х5,7, объем 5,7
Перешеек 0,47см
эхогенность: гипоэхогенная,
эхоструктура: неоднородная.
В верхнем отделе левой доли участок (непонятно написано) эхоплотности с нечеткими неровными контурами, размером 0,97х0,44, в н/отделе правой доли участок (непонятно написано) плотности с нечеткими контурами 2,1х0,9см.
Диагноз: подострый тиреоидит.
назначен преднизолон 20мг (2-1-1) - 7 дней, с последующим снижением по 0,5 каждые 5 дней, по достижении 0,5 таблетки - снижение по 0,25мг каждые 5 дней. В течение лечения: СОЭ - нормальный.
10,05.16. СОЭ - 20. (Преднизолон закончила 02.05.16г.)
Диагноз:рецидив подострого тиреоидита. Опять назначен преднизолон (1-0,5-0) со снижением по 0,5 каждые 5 дней.
17.05.16г. анализы на гормоны: Т4св - 12,5, ТТГ-1,0.
03.06.16г. СОЭ-25.
УЗИ от 08.06.16г.
правая доля:1,3х4,0х1,3 объем 4,0
левая доля:1,7х4,5х1,5 объем 6,0
перешеек 3мм
Слева несколько очагов снижения эхогенности неправильной формы мах по контуру 1,7х1,0см, с незначительным усилением сосудистого рисунка, справа умеренное снижение эхогенности не более 1,0мм, шейные л/узлы б/о.
Другой врач (в республиканской клинике) по анализу крови и УЗИ снова поставил диагноз - рецидив подострого тиреоидита.
Вернулся к схеме лечения преднизолоном 2-1-1, со снижением по 0,5 каждые 7 дней. С контролем СОЭ. При достижении дозы - 2 таблетки, снижать на 1/4 каждые 10 дней. Все это время СОЭ нормальный, болей не было.
УЗИ от 01.07.16г.
правая доля:1,3х3,9х1,2 объем 3,0
левая доля:1,3х4,3х1,5 объем 4,0
перешеек 3,0
Справа сохраняется снижение не более 1,0см, сосудистый рисунок в долях незначительно усилен. Узлов нет Шейные лимфоузлы б/о.
Окончание приема таблеток - 21.09.16г.
20.09.16г. - дискомфорт в шее.
03.10.16г. - СОЭ 16
10.10.16г. - СОЭ 33
УЗИ от 11.10.16г.
правая доля:1,2х4,0х1,3 объем:3,0
левая доля:1,7х4,7х1,8 объем 8,0
перешеек 3мм
Результат: несколько очаговых образований, неправильной формы, гипоэхогенной структуры, без четких контуров, макс диам 1,5см. Сосудистый рисунок в долях незначительно усилен. Рецидив подострого тиреоидита.
Опять назначают преднизолон3-2-1.
Поскажите, что делать. Уже было 2 рецидива. У меня от преднизолона упало зрение, болит желудок. Может уже удалить щитовидку? Я без преднизолона за 6 месяцев от силы 2 недели была.

Здравствуйте. Не совсем понятно, что Вы сейчас лечите преднизолоном. Боли в шее есть сейчас? Интенсивные?

Боли есть. Особенно когда сплю на боку. Температура 37 вечером, но не каждый день. Ломит суставы

Вы не приводите данных о ТТГ и сканировании железы на момент дебюта заболевания

Когда врач щупает щитовидную железу - это больно? На фоне приема преднизолона боли резко уменьшаются/исчезают, или нет? Температура 37 вечером - норма. Если резкой болезненности нет, то глюкокортикоиды не показаны. Лечение не назначается по картинке УЗИ, а повышение СОЭ у Вас не такое уж выраженное.

ТТГ на момент заболевания 0,023, Т4св 28,15, сканирование - даже не знаю что это такое. Делалось узи и брался анализ крови на СОЭ.
Когда врач нажимает, то больно. Как только начинаю принимать преднизолон, то к вечеру боли сразу уходят. И практически до самого конца - самочувствие отличное. А потом опять боль в шее

Уже яснее, по крайней мере т- токсикоз был и преднизолон снимает болезненность.

У меня все таки вопрос: 3 раза начинала лечение преднизолоном и 3 раза - рецидивы. Я уже склоняюсь к операции по удалению ЩЖ. Без преднизалона я не могу, организм не справляется. как быть?

При рецидивирующем течении подострого тироидита ( что бывает крайне редко) может быть предложено оперативное удаление в холодном периоде . При обострении операция опасна. Никогда в жизни никому не предлагала оперативное удаление
Мы не видим Вас и не знаем
1/ нет ли другого заболевания, маскирующегося под подострый тироидит
2/ почему нельзя подольше пролечиться НПВС
3/ почему нельзя ( коли уж правда так сильно болит, что нельзя без преднизолона) получать это лечение месяца 3 непрерывно.
4/ почему нельзя доказать факт подострого тироидита, доказав на сканироване, что поглощения нет
5/ жалко все - таки при заболевании, нередко самостоятельно излечивающимся, удалять железу

У меня все таки вопрос: 3 раза начинала лечение преднизолоном и 3 раза - рецидивы. Я уже склоняюсь к операции по удалению ЩЖ. Без преднизалона я не могу, организм не справляется. как быть?

Вам не удалось прочесть ранее опубликованный ответ или он Вас не устраивает?

Спасибо, поговорю с врачом