Добрый день.
Зовут меня Александр. 34 года.
История заболевания такая:
В конце 2013 года обратился к эндокринологу в связи с следующими синдромами: тремор рук, тахикардия, потеря веса.
Анализы на тот момент ТТГ-0,010, Т4св - 1,33, АТ к рТТГ-17,9
Эндокринологом был назначен Тирозол 3 раза по 10мг.
Дальнейшие анализы:
02.2014 УЗИ ЩЖ объём 24,1мл, в ЛД неоднородное образование 9х5 мм с чётким контуром.
03.2014 ТТГ-0,010, Т4св. - 0,83, АТ к рТТГ - 7,19
05.2014 ТТГ 3,3, Т4св и Т3св - норма
12.2014 ТТГ 0,282, Т4св и Т3св - норма
07.2015 ТТГ 2,41, Т4св и Т3св - норма
07.2015 УЗИ ЩЖ объём 24,9 мл, в ЛД образование 8х6 мм
По мере нормализации ТТГ количество Тирозола уменьшалось до 2,5мг в день.

В этот момент мне пришлось сменить моего эндокринолога.
Посмотрев моё лечение, пришли к выводу, что бросаю пить тирозол (пил я его более года) и смотрим на ТТГ. Если уровень опять уходит с нормы - нужна операция.
Месяц на 4-ый ТТГ стал падать и мой врач посоветовала делать операцию по удалению ЩЖ.

Вот что написал новый эндокринолог в истории болезни:
На момент консультации 06.04.2016 принимает тирозол в суточной дозе 2,5 мг (продолжительность приема в данной дозе около года). Отмечает ухудшение состояния в течение последней недели, когда появилось сердцебиение, которое купировал самостоятельным приемом анаприлина. 08.04.2016. УЗИ щитовидной железы: Толщина перешейка 0,66 см; контуры неровные ; Правая доля: длина 5,2 см, толщина 2,2 см, ширина 2,0 см, объем 11,4 см3 Левая доля: длина 5,6 см, толщина 2,3 см, ширина 2,1 см, объем 13,1 см3 Объем щитовидной железы 24,6 см3 Структура железы неоднородная, с участками пониженной и нормальной эхогенности, дольчатая. В левой доле в нижнем полюсе анзхогенное образование размерами 1,0 х 0,7 х 0,8 см с чёткими контурами, с перегородками внутри, преимущественной периферической и минимальной интранодулярной васкуляризацией. В правой доле гипозхогенное образование с нечёткими неровными контурами размерами 0,5 х 0,5 см, аваскулярное. При УЗ-ангиографии васкуляризация обеих долей симметричная, не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены, структурно не изменены.
08.04.2016: ОАК и ОАМ в пределах рефересных значений. Ме 0,84 ммоль/л (0,77 1,03), ТГГ 0,7 мкМе/мл, Т4 общий 79,9 нмоль/л (62,68 150,84), 25-ОН витамин 0, суммарный (кальциферол) 22,4 нг/мл
15.04.2016: Кальцитонин менее 2 пг/мл (0-18.2), АТ-рТТГ 1 МЕ/л (1,0 1,5 результат сомнительный)
15.04.2016. Результаты ультразвуковой компрессионной зластографии соответствуют доброкачественному характеру узлового поражения щитовидной железы. При проведении ультразвуковой компрессионной зластографии интактной тиреоидной ткани определяется умеренно‘ эластичный тип зластограммы; Strain 1,3-2,2%. ПД: узел диаметром 4,9 мм характеризуется характеризуется сохранением эластичности, с окрашиванием преимущественно в зеленые и синие тона; Strain 1,2%, коэффициент жесткости ЗН 1,9; узел размерами 9,0›‹8,7›‹9,8 мм, локализованный в центральной части доли по ее заднему контуру, характеризуется умеренно-низкой эластичностью, с преобладанием «мозаичности» в окрашивании (по классификации Ueno-ltoh 2 балла); Strain 0,9%, коэффициент жесткости БК 2,7; ЛД: узел размерами 7,4х6,8›<11‚1 мм, локализованный ближе к перешейку, характеризуется трехслойным типом зластограммы, с преобладанием зеленого цвета, Strain 1,9%, коэффициент жесткости SR-1,3 (по акустическим параметрам соответствует коллоидному типу узлов).
24.05.2016 Т4 свободный 1,38 свободный , ТЗ свободный 3,86 , АТ к рецепторам ТТГ 1,38 МЕ/л
14.06.2016 Т4 свободный 1,26 , ТЗ свободный 3,66 , АТ к рецепторам ТТГ 0,5 МЕ/л
22.07.2016 Т4 свободный 1,47 , ТЗ свободный 4,3, АТ к рецепторам 1,79 ТТГ МЕ/л (более 1,5 обнаружены),
09.08.2016 ТТГ 0,090

В данный момент Тирозол не принимаю. Но уже снова началась редкая тахикардия. Снимаю анаприлином.

Стоит ли снова пить Тирозол и восстанавливать уровень ТТГ и надеяться что он останется в норме или всё-таки операция?

Здравствуйте. Если тиреотоксикоз при ДТЗ рецидивирует, то тирозол может восстановить нормальные показатели только временно. Пить его всю жизнь - не вариант. Поэтому рецидив тиреотоксикоза - показание к радикальному лечению (операция либо радиоактивный йод). В Москве есть три центра, которые проводят лечение радиойодом, и еще больше специализированных отделений эндокринной хирургии. Вам придется выбрать

А почему пить постоянно Тирозол не вариант? Отражается на сердце?

Я так понял в моём случае предпочтительней операция?

Вы болеете с 2013 года, пора уже узнать, что это за заболевание и как его лечат http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

Давайте Вы прочитаете, а потом спросите, что осталось неясным.
Радиоактивный йод тоже должен рассматриваться как один из вариантов лечения, почему он менее предпочтителен?

Спасибо. Почитал

Для выбора метода лечения думаю надо записаться на консультацию к эндокринологу в ЭНЦ например?

Вы сами что думаете по поводу этих двух методов? У них есть плюсы и минусы, кому-то важно отсутствие операции и общего наркоза, кому-то нужно немедленное наступление гипотиреоза и отсутствие колебания уровня гормонов.

Конечно операцию делать не хочется. Всё-таки любая операция это риск.
Но в семье недавно появился новорожденный ребёнок. Поэтому с радиацией связываться опасно......

Если Вы в течение 2-3 недель не будете обниматься с ребенком и спать с ним в одной кровати, и обязуетесь дважды смывать за собой в туалете и не плеваться в квартире, то можно и радиойод. Для пущей безопасности можно Вас в другую комнату временно отселить, если квартира позволяет. Если все равно страшно - подумать об операции в проверенном центре