Диф диагностика ДТЗ

[endokru]

Уважаемые коллеги!
Доброе время суток!
Несколько запуталась в следующей ситуации. На прием обратилась пациентка 61г. с жалобами на тахикардию до 110 уд/мин и похудение на 5-7 кг за последний месяц. Ранее был узловой зоб. Лечение-йодомарин, последний месяц была в санатории и пила какие-то воды, содержащие йод. Лабораторно: ТТГ-<0,008 (0,4-4,0),Т4св-1,7 (0,89-1,76),Т3св-4,96(2,3-4,2),АТПО-72(<35),АТТГ-359 (<40),антитела к рецепторам ТТГ-2,2(положительные, хоть титр невысок).Собственно говоря, картина похожа на ДТЗ, но показатели все, корме ТТГ, пограничные. Стоит ли делать сцинтиграфию для диф диагностики с деструктивным тиреоидитом (а/т рТТГ хоть и в небольшом титре, но есть) или можно начинать лечение тиреостатиками на основании полученных результатов?УЗИ щитовидной ж-зы еще не успела сделать.Заранее благодарна за помощь!>

[Samitin]

Был бы интересен рассказ об узлах (функциональная автономия, пожалуй, более вероятна, чем деструкция). Тиреотоксикоз - манифестный (ТТГ, свТ3).
Но ведь и сцинтиграфию с технецием можно сделать, уже начав прием тиреостатика.

[endokru]

Спасибо за помощь! УЗИ еще не видела, продолжение ситуации по факту наличия результатов обследования ПЦ опишу позже.

[SergeyPlyasunov]

Постарайтесь взять сцинтиграммы в хорошем качестве и выложить здесь.