Гистероския + биопсия

[Olby]

Здравствуйте!
Мне 26 лет. Вес 44. Рост 168.
Цикл 28 дней. Менструация с 12 лет.
Проводили гистероскопию+биопсию планово перед ЭКО на 9 день м.ц..
Результаты гистероскопии: патологий не выявлено.
Результат биопсии: обратное развитие функционального слоя эндометрия. Мелкие инфильтраты в строме.
Прокомментируйте, пожалуйста. Хорошие результаты биопсии или нет?

[R_Askerov]

Вы привели очень мало данных для оценки. Примерно, речь идет о возможной недостаточности функции яичников, именно, недостаточности второй (лютеиновой) фазы, что встречается при отсутствии овуляции.
Не очень понятно описание гистологического препарата: если речь идет о лимфоидной инфильтрации, то это является признаком хронического эндометрита.
Есть ли полное описание протокола гистероскопии?

[Olby]

Спасибо за ответ.
Вот все, что у меня есть после гистероскопии
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Есть масса других анализов. Если еще что-то надо, то выложу.
Надеюсь на Ваш ответ

[R_Askerov]

По протоколу гистероскопии - патологии нет. Данный протокол дает слишком скудные данные о состоянии эндометрия. Впрочем, как и гистологическое заключение.
Формально - патологии, явно препятствующей имплантации, у Вас не обнаружено.
Повторю еще раз свой предыдущий пост: предшествующий менструальный цикл с отсутствием овуляции или недостаточной активностью второй фазы цикла, что вполне корректируется препаратами-аналогами прогестерона в программе ЭКО.
Круглоклеточная инфильтрация (лимфоидная?) является наиболее часто встречающимся признаком хронического эндометрита, ведущую роль при котором считают микробный фактор.
Обсудите со своим репродуктологом необходимость курса антибиотиков перед вступлением в протокол.

[Olby]

Спасибо Вам за ответы!
Подскажите, а на процедуре гистеросальпингоскопия хр.эндометрит видно? В пятницу буду ее делать.
А еще как можно уточнить этот диагноз?
Цикл регулярный. За овуляцией честно говоря не особо слежу, т.к. все равно ЭКО.
Может по каким-то гормонам можно определить?

[R_Askerov]

Определяющим критерием эндометрита является гистологическое заключение. При ГСГ можно оценить только форму полости матки и проходимость маточных труб. Спорным остается вопрос диагностики внутриматочной патологии (полипов, миомы, перегородки), так как имеет существенное значение направление выполнения снимка и положения матки у данной женщины. Более качественно выполнить подобное исследование можно при помощи УЗИ - есть возможность изменить положение датчика в процессе процедуры для лучшей проекции.
ГСГ и диагностика эндометрита не имеют ничего общего, за исключением того, что ГСГ, как и любое другое внутриматочное вмешательство, является фактором риска воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

[Olby]

Ну а как же мне тогда быть? Как определить есть он у меня или нет?
Неужели опять гистероскопию делать?

[R_Askerov]

Какая необходимость есть в выполнении ГСГ, если Вам планируется программа ЭКО?
Проходимость маточных труб не имеет значения для эффективности ЭКО.
Для диагностики внутриматочной патологии лучшим методом является гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия, что Вам уже проведено.
Какие доводы для дальнейшего обследования матки и маточных труб?
Задайте этот вопрос Вашему доктору, с которым Вы планируете ЭКО.

При недостаточной уверенности в гистологическом заключение у Вас есть возможность пересмотра препаратов, полученных при гистероскопии, в другой лаборатории. Вы можете обратиться в клинику, где проводилась гистероскопия и попросить выдать Вам стеклопрепараты для пересмотра.

[Olby]

Спасибо Вам за ответы.
В клинике, где мы планируем протокол, ГСГ числится в списке обязательных анализов. Для чего это нужно не спрашивала, но без нее в протокол не берут.

[R_Askerov]

Это полное самоуправство. ГСГ не входит в перечень обязательных исследований ни в плане доказательной медицины, ни формально - приказ №67, регламентирующий работу клиник ВРТ, принятый Минздравом РФ от 26.02.2003.
Если эти доводы не воспринимаются докторами клиники, то лучшее, что Вам можно рекомендовать - смените клинику для ЭКО.