|
#1
17.02.2021, 23:11
|
|||
|
|||
|
Частая НЖЭ, НЖТ у ребенка 2.5 года
Здравствуйте. Девочка 2.5. Физическое развитие в норме. Рост 85 вес 12кг. Из жалоб беспокойный сон, ( отчасти возможно из-за поздней отмены грудного вскармливания в 2.2г)
Ухом услышал не правильное сердцебиение, на ЭКГ показало экстрасистолы. Назначили дополнительно эхо-кг, холтер. Так же делали анализ крови на витамины и минералы, ( все в пределах нормы) УЗИ щитовидки так же без изменений. Результаты ЭКГ. ЭХО, холтера прикладываю. Холтер было ночное пробуждение с истерикой в 1.15 (когда чсс доходил до 200) Помогите с постановкой диагноза, насколько это опасно ? Кардиолог в районной поликлинике рекомендует госпитализацию, где будут назначать различные препараты и смотреть изменения ритма. Я не очень хочу давать ребенку серьёзные препараты, т.к ребёнок пока говорит мало, и не сможет рассказать о плохом самочувствии. Спасибо Эхо-кг [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Благодарю Вас за внимание. 
|
|
#2
18.02.2021, 11:37
|
||||
|
||||
|
Гемоглобин, ферритин, ТТГ?
ЭхоКГ в норме. Экстраситолы не представляют угрозы и лечения не требуют. НЖТ неустойчивая без клинических проявлений не требующая неотложных мероприятий с относительно не высокой частотой. С учетом что среднесуточные показатели в норме, я бы медикаментозно ее не лечил бы. Пока достаточно просто наблюдения. Если вдруг появится симптоматика (т-т-т), то нужно будет ускориться с обследованием. А так нужно ждать приемлемых размеров тела, чтобы сделать ЭФИ с возможной последующей РЧА (если потребуется). Бывает, что в процессе роста и развития подобные ситуации дети "перерастают". Бывает, что ситуацию усиливает анемия или железодефицит (мои вопросы в начале), устранение которых нормализует сердце.
|
|
#3
18.02.2021, 13:22
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, благодарю за ответ и рекомендации.
ТТГ 2.65 гемоглобин 125. Ферритин почему то не сделали в поликлинике, в ближайшее время сдадим в частном порядке. Подскажите пожалуйста что такое симптоматика (т-т-т). Спасибо.
|
|
#4
18.02.2021, 14:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Повышение или снижение давления во время такого приступа. 3. Обмороки, головокружения (не связанные с вегетатикой). 4. Тяжесть и давление в груди, одышка во время такого приступа.
|
|
#5
22.04.2021, 19:29
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, доброго времени суток!
Сдали анализ на ферритин показатели в норме 28 мкг/л. Супруга с дочерью легли в московскую городскую больницу с целью обследования, повторили холтер, узи, сдали пцр тест на вирусы герпеса. Пцр тест выявил вирус герпеса 6 типа, планируют назначить противовирусные препараты, говорят, что вирус герпеса может влиять на сердечный ритм... Насколько обоснованно назначение противовирусных препаратов от вируса герпеса, если ребенок чувствует себя хорошо, болеет относительно не часто, судя по общим анализам крови/мочи иммунитет не находится в напряжении. Так же с завтрашнего дня хотят начать давать антиаритмические препараты, к сожалению название лекарственных препаратов и дозировку пока узнать не получилось(сообщу по факту, но пока нет желания давать дочери лекарства) Общее состояние у дочери хорошее, сон наладился, бывают пробуждения ночные, но без бодрствования, физически в меру активна. Буду благодарен Вашему мнению относительно назначения антиаритмиков и влияния вируса герпеса на сердечный ритм. Результаты исследований и анализов прикладываю. Общий анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Общий анализ мочи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
23.04.2021, 10:41
|
||||
|
||||
|
Ферритин 28 - это формальная норма, в идеале нужно стремиться к 40-50 и выше. Своему ребенку я бы в такой ситуации железо в профилактической дозе подавал бы.
О влиянии вируса герпеса 6 на ритм мне не известно. Анализ можете выложить? Обычно лечат не анализы, а болезни. Герпес 6 типа - это сыпь, температура, может менингоэцефалит, может ангиотромботические проявления. Если нет клинической картины, то сомневаюсь в необходимости лечения или носителя, или имевшего контакт с этим вирусом. На Холтере среднесуточные показатели в норме (норма для состояния покоя в данном возрасте 89 - 159). Пароксизмальных аритмий не зарегистрировано. Показаний к назначению антиаритмиков я по прежнему не вижу.
|
|
#7
23.04.2021, 10:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По сравнению с предыдущим холтером увидел, что днем число экстрасистол снизилось в три раза, это говорит об улучшении сердечного ритма? Вероятно в период физической активности экстрасистол стало меньше.
|
|
|
|
#8
23.04.2021, 11:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Приведите полностью анализ, что там написано? Цитата:
|
|
#9
23.04.2021, 11:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
23.04.2021, 11:29
|
||||
|
||||
|
Качественный анализ крови. Он один не может быть показанием к противовирусной терапии. Тем более в детском кардиологическом (а не инфекционном!) отделении, т.е. где о лечении вирусных болезней имеют очень спорные представления.
Вы не в НИИ Педиатрии им. Ветлищева случайно лежите? Если там, то я бы рекомендовал быстрее выписаться, пока они не начали экспериментировать... 
|
|
#11
23.04.2021, 11:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
23.04.2021, 11:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ищут пока ерунду какую-то в мутной воде.
|
|
#13
23.04.2021, 16:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В общем на этом обследование закончены, мы сбежали оттуда. Позже выложу заключение.
|
|
#14
23.04.2021, 22:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Заключение прикрепляю: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
24.04.2021, 00:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Синусовый ритм с нормальной для данного возраста частотой. Жалобы только на беспокойный сон и никаких клинических проявлений... [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Сами же в скобках указали нормы в которые всё укладывается... [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
Линейный вид
