#1
|
|||
|
|||
Ветряная оспа и летний отдых
Уважаемые инфекционисты, проблема такова:девочка 11 лет болеет втряной оспой (течение средней тяжести, ближе к тяжелому(возможно мнение субъективно): сыпь обильная, на коже, на слизистой рта и половых органов,максимальный диаметр пузырьков около 1 см, выраженная интоксикация, температура -максимальная 39 (переносится плохо, поэтому вынуждены давать антипиретики не дожидаяст дальнейшего повышения).Заболела 14 июня. Лечение:местно - брилиантовая зелень и синька на слизистые, со вчерашнего дня Ацикловир по 800 мг- 4 р.в сутки, энгистол.
А теперь собственно проблема: на 4-е июля намечена поездка на черное море в Абхазию. К тому времени надеемся на полнейшее выздоровление. Но все же: можно ли??? и каков режим инсоляции допустим? К сведению принимаюся все мнения!!! Заранее благодарна за рекомендации, дорогие коллеги. |
#2
|
|||
|
|||
Судя по описанию, ребенок переносит обычную ветряную оспу, при которой может быть несколько волн подсыпания, каждая из которых сопровождается лихорадкой и интоксикацией. Ацикловир через 3 дня от начала заболевания - возможный эффект очень сомнителен, суточная дозировка (если вы пересчитываете на вес ребенка) должна делиться на 5 приемов обязательно (для взрослых с VZV это 800 мг 5 раз в день). Что касается будущей поездки, к этому времени должны остаться лишь корочки на месте высыпаний. Режим инсоляции обычный при отсутствии вторичных гнойных осложнений на месте сыпи.
|
#3
|
|||
|
|||
Доза и кратность применения Ацикловира взята из статьи в Компендиуме: цитирую - детям старше 6-ти лет по 800 мг 4 раза в сутки (из расчета 20 мг на кг веса на один прием, но не более 800 мг)..масса тела -40 кг. И в рекомендациях для детей младше также был указан четырехкратный прием.
а вот выдержка из инструкции для Гевирана "Дозирование для взрослых При острой инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella Zoster) Ветряная оспа 800 мг (4 таблетки по 200 мг, или 2 таблетки по 400 мг, или 1 таблетка по 800 мг) 4 раза в сутки в течение 5–7 дней. Лечение следует начинать в первые 24 ч с момента появления высыпаний. рекомендаций по пятикратному приему не встретила нигде. Если можно, уточните, откуда рекомендации по пятикратному приему??? Период полувыведения препарата (данные из той же инструкции) 3-6 часов. Благодарю вас за ответ, все учту |
#4
|
|||
|
|||
Ацикловир может даваться детям в 4 введения с расчетом индивидуальной разовой дозы 20 мг/кг (но не более 0,8 г за один прием), хотя с учетом фармакокинетики препарата и особенностей вируса лучше 80 мг/кг/сут разделить на 5 приемов. Что касается взрослых - очень удивила инструкция гевирана. При VZV инфекции всегда дозировка для взрослых ацикловира по 800 мг именно 5 раз в сутки, но не 4 раза, это сказано в любом руководство по рациональной антиинфекционной химиотерапии, даю ссылку хотя бы на этот авторитетный источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Согласно рекомендациям Committee on Infectious Diseases и American Academy of Pediatrics рутинное использование ацикловира при ветряной оспе у детей до 13 лет без фоновой иммуносупрессии вообще не показано. Кроме того, по их же данным препарат эффективен лишь при назначении в первые 24 часа от начала высыпаний. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |