#1
|
|||
|
|||
Диагноз пищевая аллергия?-целиакия? и анализ крови
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Ребенок, 4.9, девочка. 104 см, 15.2 кг. На данный момент диагноз выглядит как пищевая аллергия?-целиакия?..и заодно нам предстоит проверка на муковисцидоз. Полгода на БГБК-диете, прибавка роста 4 см за первые 2 мес. Анализ на специфические аллергены к пшенице сдавался до БГБК - 12% (по расшифровке 12 и более - аллергия есть) При этом тогда же общий IgE был 69,11 (норма до 60). Анализ крови ниже - был сделан через прим. часов 16 после того,как ребенок сам себе впервые за все время диеты устроил провокацию - т.е. был утащен и съеден приличный ломоть пшеничного хлеба. На момент сдачи крови - ЖКТ-симптоматики не было, она присоединилась через часов 36-40, зато так, что выглядит это как типичный срыв целиатика и продолжается вот уже больше недели как. Анализы: WBC 12,0*10 3/ml RBC 4,31* 10 6/ ml HGB 12,4 g/dl HCT 36,6% MCV -84,9 fl MCH 28,8 pg MCHC 33,9 g/dl PLT 428*10 3/ml LYM% 26,0 % MXD% 8.7% NEUT% 65,3% LYM# 3,1* 10 3/ml MXD# 1,0 * 10 3/ml NEUT# 7,9 * 10 3/ml RDW_SD 42,1 fl RDW_CV 13,1% PDW 11,1 fl MPV 9,4 fl P_LCR 20.2% Нейтрофилы палочкоядерные 2 Нейтрофилы сегментоядерные 67 Эозинофилы 0 Базофилы 0 Лимфоциты 23 Моноциты 8 СОЭ 6 Вопросы: 1. Я правильно понимаю, что отсутствие эозинофилии при попадании предполагаемого аллергена свидетельствует о том, что наши проблемы - скорей всего, все-таки, не аллергического характера? Эозинофилы 0 у нас попадались довольно часто и раньше. 2. На момент сдачи АК ребенок был как раз на 10 день после вялотекущего "чего-то", охарактеризованного врачом как возможное ОРВИ либо аллергическая реакция на ремонтную пыль, коя есть в соседстве. Т.е. сухой кашель одновременно с легким насморком без температуры и прочих проявлений. 3. Были еще такие слова генетика о том, что "вот у вас во всех анализах есть моноциты - это признак персистирующей в организме инфекции Эпшт.-Барра". Действительно, моноциты у нас либо держатся как прибитые 8-9 либо как-то раз были 15. Это действительно признак ее наличия? 4. О чем свидетельствует ОК? Это сдвиг вправо или я ошибаюсь? На что нам обращать внимание в анализах крови в будущем? Гемоглобин периодически падал, но ОЖСС-ферритин-трансферрин вроде бы были в норме. Общий белок тоже, фракции не назначали. Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
1. еосинофилы ноль - скорее всего ошибка лаборатории;
2. у ребенка может быть вариант нормы в крови или признаки воспаления в организме, учитывая погранично-высокое количество нейтрофилов; 3. моноциты и должны быть в крови у детей или взрослых; 4. сдвигов в анализе нет.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
А если не ошибка, то что это м.б.? 0 у нас попадался уже неоднократно в 4 лабораториях в разное время. В основном, правда, во время различных вирусов..
Т.е., я правильно понимаю, что на этом анализе нельзя никак основываться в вопросе о разграничении диагнозов? Остальное поняла, спасибо! Еще такой вопрос. Если не в том разделе, то, м.б., возможно его перенести куда-то? Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл периодически сдавать ОЖСС и прочие и с какой периодичностью это делать? В связи с выставленной дополнительно гипотрофией что-то еще имеет смысл сдавать с какой-то периодичностью? Ребенок в данный момент на строгой диете, притом, еще и гипоаллергенной, а мясо и прочее приходится впихивать правдами и неправдами - т.е. как-то надо проверять гиповитаминозы или какую-то биохимию? |