|
#1
12.02.2007, 00:28
|
||||
|
||||
Что такое МНО ?
Подскажите, пожалуйста, что такое анализ крови на МНО ? Знаю, что связано со свёртываемостью, но какие нормы; из пальца или из вены берут ?
|
|
#2
12.02.2007, 00:46
|
||||
|
||||
|
Международное нормализованное отношение.
У обычного человека не определяется. Единственное предназначение - контроль эффективности непрямых антикоагулянтов (которые являются антагонистами витамина К) - например, кумадина, варфарина. Кровь берут из вены (это если в лаборатории делать) - стандартно - 5 мл Если есть МНО-метр, как глюкометр для больных сахарным диабетом, то из пальца. Первое время от начала терапии приходится брать часто, раза 3 в неделю, потом - постепенно частоту контроля снижают, обычно - от 1 раза в неделю,до 1 раза в месяц.
|
|
#4
12.02.2007, 14:06
|
||||
|
||||
|
INR (International normal ratio) или МНО.
В соответствии с рекомендацией ВОЗ и Международного Комитета по Тромбозам и Гемостазу результаты измерения РТ ( Prothrombin Time) для пациентов принимающих антикоагулянты должны быть представлены в виде INR уровня.Что позволяет унифицировать результат не зависимо от реагентов и метода используемого при исследовании. INR рассчитывается по формуле : INR = R в степени ISI, где R = PT пациента/mean normal PT, а ISI Internftionfl Sensitivity Index зависящий от комбинации реагентов и прибора Не вдаваясь в специфику рассчетов замечу ,что у нас принято определять INR всем пациентам при исследовании показателей гомеостаза не зависимо от приема антикоагулянтов. Величина INR до 1,3 - норма. Для пациентов принимающих антагонист витамина К: 2 - 3, 3.5. Величина INR больше 5 - вероятность кровотечения , опасность для жизни. Кровь берется из вены в пластиковые вакуумные пробирки с цитратом на 5 и 3 мл. для взрослых и 1 мл. для детей. Анализ выполняется не позднее 4 часов с момента взятия крови. С уважением
|
|
#5
12.02.2007, 15:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
12.02.2007, 19:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
12.02.2007, 20:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Показатель INR позволяет унифицировать результат PT не зависимо от реагентов и метода используемого при исследовании.Возможно это и не очевидно, но тема контроля качества анализов никак не может быть "заведомо лишняя". С уважением.
|
|
#10
12.02.2007, 21:19
|
||||
|
||||
|
Уважаемые коллеги,
Действительно система МНО специально разработана только для пациентов на непрямых антикоагулянтах и не может распространяться на др. виды патологий, где имеется удлинение протромбинового времени (нарушение функции печени, ДВС). Для норм значения протромбинового коэффециента и МНО примерно одинаковы, так как в какую бы степень не возводили значения, близкие к единице, единицей они и останутся. Теоретически лаборатория, не зная с какой патологией находится пациент в клинике, должна выдавать результат как в виде протромбинового коэффициента (или индекса), так и в МНО. В Цюрихе например еще и третий вариант давали - протромбин по Квику (наверное для докторов, которые еще не успели за 10-15 лет перестроиться на международные стандарты): The international normalised ratio (INR) system for reporting of prothrombin times was created to minimise variations in clotting times measured by use of thromboplastins with varying degrees of sensitivity. The INR calibration model was based exclusively on the analysis of pooled plasma from patients receiving stable warfarin anticoagulation.1 Therapeutic monitoring has been further improved by the introduction of highly sensitive thromboplastins with a low international sensitivity index (ISI). Because of its omnipresence on reports of prothrombin times, the INR has been inadvertently applied to patients other than those treated with war far in, such as patients with disseminated intravascular coagulation and liver disease.2 Из Deitcher SR. Interpretation of the international normalised ratio in patients with liver disease. Lancet. 2002 Jan 5;359(9300):47-8.
|
|
#11
13.02.2007, 00:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
13.02.2007, 15:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
13.02.2007, 22:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мы даем в бланке ПТИ и МНО. Некторые дают протромбин по Квику и МНО. Больше проблем , что мало кто знает, что такое МНО. Гораздо больше назначается никому не нужных коагулограмм.
|
|
#14
13.02.2007, 22:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Nonsurgical Hospitalized Patients Testing should be performed only when there are specific clinical indications on the basis of the history or physical examination (Grade 1C). Measurement of the platelet count is recommended before heparin therapy is initiated; monitoring of platelet counts during treatment is also recommended because of the possibility of heparin-induced thrombocytopenia (Grade 1C). Surgical Patients Patients without evidence of historical risk factors or physical findings suggestive of a bleeding disorder have a low risk for peri- and postoperative hemorrhage. Abnormal test results for hemostasis occur infrequently in patients without these risk factors. When test results are abnormal in these patients, they perform poorly in predicting postoperative hemorrhage. Therefore, routine preoperative coagulation testing is not recommended (Grade 1C). Preoperative testing with the partial thromboplastin time, prothrombin time, and platelet count is warranted for patients with clinical evidence to suggest a bleeding disorder (Grade 2C). It is reasonable to obtain routine preoperative partial thromboplastin time on Ashkenazic Jewish persons because of the increased prevalence of occult factor XI deficiency (Grade 2C). Из Ann Intern Med. 2003 Feb 4;138(3):W15-24. Screening for the risk for bleeding or thrombosis
|
|
#15
13.02.2007, 23:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
