Меня зовут Ольга, мне 35 лет, 6 марта на УЗИ щитовидной железы у меня обнаружили опухоль,
была у эндокринолога, сдала кровь на гормоны,
о результатах напишу ниже, вчера сделали пункционную биопсию в ЭНЦ РАМН г.Москвы , результаты будут через неделю.
Никаких симптомов не было, косметолог-массажист случайно нащупала у меня уплотнение, причем внешне ничего не видно, и посоветовала сделать УЗИ ЩЗ.
Результаты УЗИ:
Расположение железы обычное
Форма железы-асимметрия долей
Правая доля длина 6,7/ передне задний размер 1,8см/ ширина 1,7см
Левая доля длина 5,1/ передне задний размер 1,8см/ ширина 1,5см
Перешеек 0,5см
объем железы 17,15см
Удельный объем железы на 1кг массы тела 0,23
Структурные изменения, в правой доле визуализируется образование с анэхогенным ободком, размерами 2,5х1,7х4,2см,
пониженной эхогенности, неравномерно гетерогенной структуры, занимающее значительную часть объема,
с гиперваскуляризацией сосудов по периферии, в этой же доле в верхней трети визуализируется анэхогенное образование размерами 0,6х0,4см,
В левой доле в верхней трети визуализируется пониженной эхоструктуры образование, размерами 1,5х1,7см, неравномерной
структуры.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Заключение:соноскопическая картина узлового зоба.

Диагноз эндокринолога-многоузловой эутиреоидный зоб( V.ж=17,1см куб)
Рекомендации:проведение пункционной биопсии, консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Результаты анализа на гормоны от 12.03.09:
Т4 свободный 19,33 пмоль/л
ТТГ 0,01 мМЕ/л
Антитела к тиреопероксидазе 0,16 МЕ/л
После того, как получила результаты анализа крови на гормоны у эндокринолога не была, хотела дождаться результатов биопсии.
Я так понимаю, что операция в моем случае обязательна или все будет зависеть от результатов биопсии?

Ольга, по результатам исследования гормонов у Вас субклинический гипертиреоз.
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/3.htm

Окончательное решение о тактике лечения - после получения результатов пункционной биопсии.
Вероятно, у Вас функциональная автономия, но это предварительные рассуждения.

Вы наблюдаетесь в ЭНЦ. Чего же лучше?

Кстати, Вы не беременны? Если да, то результат анализа на гормоны - норма.

нет, я не беременна, а что такое функциональная автономия? В ЭНЦ я не наблюдалась, эндокринолог порекомендовала обратиться туда к хирургу и взять биопсию( только там она сказала, она более информативна), у хирурга я не была, думаю не имеет смысла без результатов биопсии.

К хирургу пока рано. Дождёмся результатов цитологии.
В плане фунциональной автономии - хорошо бы сделать сканирование с технецием.

Пункция оказалась неинформативной, назначена повторная 13 апреля, врач порекомендовала сделать сцинтиграфию ЩЗ в ММА Сеченова, скажите, а это то же самое, что и сканирование с технецием?

Да, то же самое

Сегодня мне сделали сцинтиграфию щитовидной железы.
Результат:
На сцинтиграмме в передней прямой проекции визуализируются обе доли ЩЗ.
Железа обычной формы и положения, в видимых размерах увеличена за счет левой доли.
Контуры обеих долей неровные, распределение индикатора неравномерное, многоядерное. В левой доле в средней трети визуализируется округлое гипераккумулятивное образование («горячий узел»). В правой доле в средней и нижней трети-аналогичная овальная область, деформирующая контуры доли («горячий узел»). В остальной части ЩЗ накопление индикатора диффузно сниженное.
Общее накопление индикатора (индекс захвата) выше популяционной нормы- 4,48%, по долям асимметричное с выраженным преобладанием правой доли.
Заключение:сцинтиграфическая картина двустороннего многоузлового зоба с повышенной общей накопительной функцией ЩЗ. Признаки функционально автономных образований обеих долей ЩЗ.
Врач сказал, что консервативное лечение здесь, скорее всего, бессмысленно, т.к. слишком большой узел справа. Значит только операция?

Или радиоактивный иод

буду морально готовиться, больше склоняюсь именно к РЙ, т.к. боюсь всяких операций, но там наверно очередь на полгода? читала в интернете много противоречивых мнений об этом способе лечения, но я не собираюсь больше рожать, какова по вашему мнению вероятность излечения и возможность рецедива? У вас большой опыт и много примеров ваших пациентов.

В чем смысл противоречивых и-нет мнений ? Чьи эти мнеия и в чем их противоречивость?

Удивительно, я ухитрилась не видеть ни одного противоречия ни в одной публикации медицинской - а какие собираете вы и почему?

Что именно должна извлечь я из своего опыта и как применить это к Вам дополнительно к уже данной рекомендации?
У Вас функциональная автономия ( как о том давно говорили) - по этому поводу есть противоречия?
Ее невозможно вылечит консервативно - хотя на фоне приема тиростатиков , пока их преименяют, будет нормальным св Т4 и мб даже Т3
Выбор в лечении между прекрасно известными операциями и радиоактивным иодом, не мне известным и не менее прекрасным
В чем противоречия? перечислите их

я как обычный пациент просто спросила у вас совета и мнения по этому вопросу, что же в этом плохого, для чего тогда вообще эта ветка форума? Про РЙ начала читать много, потому как склоняюсь именно к этому методу, читала , что его широко примеяют в Америке, в Европе не очень приветствуют...Я хочу получить максимальную информацию и взвесить все за и против, я думаю у меня есть на это право.

Разумеется, право есть - но ведь его надо РЕАЛИЗОВАТЬ , у Вас НЕТ вопроса - что именно Вам неясно и в чем Вы видите противоречия? Сформулируйте вопрос - в чем ущемлены Ваши права?

100% что тиротоксикоза не будет - не после первого курса, так после второго
Что такое рецидив в Вашем понимании ( не в моем) ?

Применительно к вам эта ветка оказалась нужной для опредления объема обследования, постановки диагноза и получения рекомнедаций по лечению - а что еще требуется от ветки?

Я хотела узнать, были ли случаи в вашей практике осложнений и рецидивов тиреотоксикоза после проведения РЙ? Почему РЙ опасна для детей, а для взрослых нет?
Я понимаю, что я больна и тут надо принимать какое-то решение или- или, у операции есть свои минусы (повреждение гортанных нервов и удаление или повреждение паращитовидных желез, также как у РЙ (возможность рецидива, карцинома).
Может, я что-то пишу, и понимаю не правильно, но я не медик…, я как наверно всякий нормальный человек хочу сделать для себя какие-то выводы и обращаюсь к вам, как к специалисту за вашим мнением, спасибо за ваше терпение и ответы.