Здравствуйте! Мне 25 лет. На 26-й неделе противовирусной терапии (пегинтрон+ребитол) (надо продержаться еще 24 нед) контрольный анализ гормонов щитовидки показал ухудшение:
4.04.08
ТТГ 2,75 (норма 0,4-4 ) мкме/мл
Т3 166 (норма 76-164) нг/дл
Т4 1,14 (норма 0,8-1,9) нг/дл
9.07.08
ТТГ 1,35 (норма 0,4-4 ) мкме/мл
Т3 112 (норма 76-164) нг/дл
Т4 7,91 (норма 4,5-12,5) мкг/дл
11.10.08
ТТГ 0,222 (норма 0,4-4 ) мкме/мл
Т3 165 (норма 76-164) нг/дл
Т4 1,26 (норма 0,8-1,9) нг/дл
щитовидная железа УЗИ перед началом лечения:
контуры ровные, четкие. перешеек 4,9 мм,
размер правой доли: толщина 14 мм, ширина 17мм, длина 42мм,
размер левой доли: толщина 15мм, ширина 16мм, длина 49мм,
объем правой доли: 5,4 см в кубе, левой доли 5,6 см в кубе, железа 11,0 см в кубе
Эхогенность долей средняя, эхструктура однородная.
заключение: эхоскопически патологии не обнаружено.

Когда мне было 10 лет, обследовалась в детском эндокринологическом отделении, тогда был поставлен диагноз "гипотериоз", и на протяжении 7-8 лет принимала L-тироксин под контролем анализов гормонов щитовидки.
Лет с 18 они пришли в норму, лечение прекратила, только примерно раз в 1-1,5 года сдавала анализы на гормоны для контроля ( так и были в норме до начала противовирусной терапии). Так получилось, что перед анализом от 4.04.08 я пила поливитамины с йодом , этим врач на консультации объяснил немного завышенный Т3.
Конечно, самочуствие ухудшилось на лечении, сыпятся волосы, раздражительность, плохой сон, тошнота, похудела на 7 кг. В последнем анализе крови в октябре гемоглобин в норме, тромбоциты и лейкоциты ниже нормы, но до критической отметки не дошли, пока врач поддерживает меня назначением метилурацила и этамзилата, а также при анализах гормонов щитовидки от 11.10.08 на треть снизил дозировку пегинтрона.
У меня вопрос: на сколько серьезны по вышеописанным данным изменения в щитовидной железе? Я понимаю, что это токсическое действие лечения, но очень не хочется пропустить критический момент для щитовидки, и в тоже время очень хочется вылечиться от гепатита!
Может, нужно пройти дополнительные обследования, чтобы картина состояния была более ясной? Как мне себя вести, что делать?
ОЧЕНЬ надеюсь на совет уважаемых врачей!

1/ был или не был у вас гипотироз в 10 лет - дело сомнительное и на этот вопрос могли бы ответить данные о ТТГ тогда, в 10 лет

2/ сейчас у вас низконормальный ТГТ и высоконормальный общий Т4 и скорее всего начинается тиротоксическая фаза деструктивного цитокин- индуцированный тироидита
Если надо лечить вас по основному заболеванию - то и надо лечить,ничего не меняя и не уменьшая ( деструктивному тироидиту все равно, лечение основного заболевания может быть нарушено )
3/ для доказательства моей правоту нужно сканирование с технецием ( но вообще -то и время покажет )
Если это деструктивный тиротоксикоз, его не надо лечить

Спасибо за ответ. Еще несколько вопросов:
Если я правильно поняла-
1. Дозировку пегинтрона можно было и не менять?
2. По поводу уровней гормонов: они вышли за пределы, но это еще не критично? В таком случае, как часто мне контролировать показатели гормонов щитовидки, а также другие показатели крови, чтобы понять ,что происходит с щитовидной железой?
3. Достаточно для контроля этих трех показателей, или надо еще АТкТГ,АТкТПО?
4. По плану лечения контроль раз в 3 мес, но раз уж пошли такие изменения, может быть, надо чаще это делать?
Постараюсь узнать, возможно ли в нашем городе сканирование с технецием, даже не представляю что это за обследование. А оно безвредное?

1- да
2 -да
3-не нужно
4 раз в месяц Т3 + Т4, раз в два мес- ТТГ
5 да

Добрый день! Большое Спасибо.
Вот получила результаты последнего анализа:

24.10.08
ТТГ 0,026 мкме/мл
Т3 свободный 5,70 пиког/мл, норма 1,5-4,1
Т4 свободный 1,74 нг/дл, норма 0,8-1,9

Предыдущий анализ :
11.10.08
ТТГ 0,222 (норма 0,4-4 ) мкме/мл
Т3 165 (норма 76-164) нг/дл
Т4 1,26 (норма 0,8-1,9) нг/дл

Что Вы скажете? Насколько хуже стало, ведь ТТГ чуть ли не в 10 раз меньше? Продолжать противовирусное лечение и контроль ч-з месяц?

А зачем сдавали анализы через 10 дней? Принципиально ситуация не изменилась. Все советы уже даны выше.
Вот что Галина Афанасьевна писала Вот она начиналась, а теперь продолжилась, ТТГ уже подавлен. Чтобы расставить все точки над ё, можно сделать сцинтиграфию железы. Либо провести контроль Противовирусную терапию не отменяют, она слишком важна. А с железой всегда можно справиться тем или иным способом

Хорошо, так и сделаю, контроль ч-з месяц. Спасибо.