#1
|
||||
|
||||
у мамы повышен ТТГ
Здравствуйте уважаемые врачи
прошу вашей консультации моей маме 64 года множественные узловые образования щитовидной железы самый большой узел размером 9.2 на 6.9 на 13.8мм и малые множественные узлы ( 4-5 шт) размером до 2 мм по данным узи эхоплотность в норме, капсулирование ? отсутствует кровоток локально не изменен что возможно дает предположение о отсутствии строгой необходимости в пункции на предмет онкологии ( не хочу маму везти на пункцию ) узел плавно растет примерно около 2 мм в год крайний ТТГ -3.0 - январь 2020 насколько я понимаю существуют возможно две концепции: первая : растим ,пунктируем, растим - оперируем - ГЗТ вторая : растим - ГЗТ - откат - растим - ГЗТ - откат о втором варианте я насмотрелся телевизора где А.Л Мясников рассказывал о необходимости контроля ТТГ на целевом уровне посредством ГЗТ и о регрессе узлов на фоне ГЗТ терапии... проживаем мы в малом районном городке и наш единственный эндокринолог на наши вопросы о так сказать превентивной ГЗТ отвечает полным молчанием у вас все пока еще хорошо - говорит он .. из бесед за время ожидания в очереди мы поняли что ГЗТ у нас получают только после радикальных операций по крайней мере ни одного иного варианта мы не услышали скажите пожалуйста - ранняя ГЗТ сможет предотвратить рост и вызвать регресс узловых образований ? это применяется в обычном подходе в нормальной большой медицине ? ( просто медицина маленьких городов и больших - в наших реалиях отличается существенно ) или мы что то недооцениваем и не знаем о рисках и побочных эффектах от ГЗТ в нашем случае ? |
#2
|
||||
|
||||
Картинка УЗИ банальна для возрастной женщины, прожившей жизнь в йоддефицитном регионе. ВОЗ умоляет Россию - готовьте на йодированной соли...
О какой ГЗТ идет речь? Этот термин зарезервирован для лечения климактерического синдрома, да и то уже предпочитают название "менопаузальная гормональная терапия" - МГТ. Если о приеме тироксина, то при нормальном ТТГ необходимости в назначении тироксина нет, а Вы указываете абсолютно нормальный ТТГ. Попытки "лечения" узлов тироксином прекращены еще в прошлом веке. Узлы щитовидной железы при нормальной ее работе не лечат. Никогда и ничем. Для решения вопроса о необходимости пункции была бы полезна оценка наибольшего из узлов при УЗИ по системе TIRADS. Да и анализ на кальцитонин пригодился бы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за комментарий ! да под ГЗТ я имел в виду терапию Л-тироксином
но как же получается что главный врач московской городской больницы в эфире федерального канала ! говорит о необходимости такого лечения ? о норме ТТГ - у мамы всегда он был на уровне около или ниже 2 и стал расти на фоне роста узла то есть получается никакой терапии нет и быть не может ? тупо растим узел до победного конца ? зачем дожидаться выраженной декомпенсации если тенденция к росту очевидна ? существуют ли какие либо меры по замедлению прогресса заболевания ? спасибо за тирадис - у нас нет такого, сравнил основные пункты таблицы с заключением узи - 2 степень , биопсия не показана подскажите пожалуйста с чем связан отказ медицины от "лечения" тироксином еще в прошлом столетии ? с неэффективностью или побочными явлениями или еще с чем то ? и как понимать наличие темы в заглавии раздела "часто задаваемые вопросы по заместительной терапии гипотиреоза" в которой врач "YULKO " дает прямые рекомендации по заместительной терапии л- тироксином ? |