добрый день. меня зовут Татьяна, мне 29лет. шесть лет назад у меня был обнаружен узел ЩЖ, на тот момент его размер был 0,2на 0,3, лечения никакого не проводилось. я просто два раза в год делала узи ЩЖ наблюдая за ростом узла. как мне сказали что пока узел не достиг 1см ничего с ним делать не надо, а просто наблюдать. анализы на гормоны всегда были в норме. в ноябре 2007г делаю узи:узел уже достиг 1см, вот это узи:
от28.11.07
ЩЖ:объем правая доля-5,49
объем левая доля-3,54
толщина перешейка-0,4см
ЩЖ-структура однородная в размерах не увеличена, контуры ровные. в правой доле-гипоэхогенное образование размером 1,2на 0,9см с ободком.
29ноября 2007г. делаю биопсию:фолликулярная опухоль, аденома.
12ноября 2007г:ТТГ-1,3;Т4св-16,8
По результатам биопсии было рекомендовано оперативное лечение.
у меня вопросы:
1.может ли быть биопсия ошибочной, может еще раз переделать в Москве(мы из Курска)? для своего успокоения.
2. обязательно ли оперироваться?
3. в чем смысле операции:удаляется доля или вся ЩЖ, или только узел?
4. я нахожусь в стадии лечения лейкоплакии вульвы, эти два заболевания связаны между собой?
заранее спасибо.

1/ принципиально возражений нет
2/обязательно - в случае аденомы операция - заключительный этап диагностики ( мы не можем по биопсии отличить именно аденому от начальных стадий рака, вероятность которого при цитологическом заключении аденома около 15%
3/ если при гистологическом исследовании ( во вреемя операции ) будет подтверждено наличие аденомы, убирается доля , при другом диагнозе - вся железа
Смысл же операции в том, чтобы гарантировать долгую и здоровую жизнь
4/ - нет

большое спасибо вам за полный ответ. но я вот немного не поняла по первому вопросу:может ли всё-таки биопсия быть ошибочной или нет? может быть на всякий случай сделать еще одну в другом месте, например, в Москве? еще раз спасибо.

извеняюсь за беспокойство, но мне еще немного непонятен смысл в этом предложении:"мы не можем по биопсии отличить именно аденому от начальных стадий рака, вероятность которого при цитологическом заключении аденома около 15%". 15%-это то,что это аденома или 15%-то что это рак? заранее вам спасибо большое.

У меня нет сведений о квалификации гистолога, оценивавшего ваши препараты - при нормальной квалификации существует небольшая вероятность, что за аденому ошибочно принят коллоидный зоб гиперклеточный, но это ошибка в пользу больного
Препарат может быть консультирован дургим цитологом ( еще недавно это считалось очень нужным ) или же, если Вы этого хотите, будет можно провети повторную биопсию
При цитологическом диагнозе аденома веротяность рака при операции около15%

ой, спасибочки вам большое. теперь всё понятно. а можно еще один вопросик? а можно ли как-то к вам попасть на биопсию в ближайшее время?

500-00-90 ЭНЦ Росмедтехнологий

огромное вам спасибо. там наверное очередь большая к вам...

добрый день. до Москвы мы не доехали, но мы в своём городе сделали еще раз биопсию только уже в другом месте. диагноз подтвердился. на 18-е назначена госпитализация на операцию. вот с операцией-то у меня и связан этот вопрос. скажите, пожалуйста, операция делается под общим наркозом или под местным? а то кто-то сказал, что под местным. неужели это так?
вот сегодня делал узи щитовидки(это перед операцией сказали сделать):
объем правая доля-6,84
объем левой доли-3,37
толщина перешейка-0,5
объем щж-10,21
щитовидная железа в размерах не увеличена, структура однородная. в правой доле-гипоэхогенное образование с ободком размер-1,3 на 1,1 см с четкими ровными контурами. в левой доле-гипоэхогенное образование с ободком размером-0,3 на 0,3 см.
в связи с новым узи у меня тоже есть вопрос. поскольку в левой доле тоже появился узел, то может быть надо удалить всю железу или надо подождать пока этот узел вырастет до 1см, сделать биопсию и уже смотреть по ситуации? и о чем может вообще говорить то, что появился второй узел? спасибо за внимание.

В настоящее время не принято в большинстве случаев использовать местную анестезию - это убеждения далекого прошлого, но не это главное
Важно другое - гистологическая оценка операционного материала и адекватный объем операциии

спасибо вам большое за ответ. а еще вот какой вопрос у меня в голове созрел: появление второго узла в другой доле может говорить о том, что это всё рак? или эти два узла между собой никак не связаны и это также может быть просто аденомой?

Может - не может.. Пока это говорит о том, что проще убрать всю железу ..

я не знаю, может быть этот вопрос не очень этично задавать, но он у меня в голове теперь засел: если мне не предложат удалять всю железу, а скажут удалить лишь долю, то что мне делать? как поступить?

Уважаемая мисс - а что вы можете сделать?
Проблема не в том, что предложат -и что вы предложите - а ну как хирург не владеет техникой предельно субтотальной резкции? ну вы его заставите ?

У вас аденома в одной доле и мы на операции узнаем точно, что же это было ( при условии, что гистолог высокго класса) Если гистолог и хирург высокого класса, они вместе примут решение об удалении железы на основании своихх знаний и умений
Разумеется, вы можете и должны обсудить объем операции, но вы не можете заставить хирурга делать то, что он не хочет, не умеет, не считает нужным
Обсудите все с врачем

спасибо большое за ответы.