Здравстуйте, уважаемые врачи!
Наблюдаюсь у эндокринолога с февраля 2008 года.
УЗИ от 08.02.2008:
правая доля: ширина - 19, толщина - 21, длина - 49
левая доля: ширина - 17, толщина - 20, длина - 43
перешеек 4,8
объем - 16, 36
Эхогенность неравномерно сниженная. Эхоструктура диффузно-неоднородная в сочетании с участками пониженной эхогенности.
Ультразвуковая картина характерна для диффузные изменения в щитовидной железе характерные для АИТ.
Кровь (чистый фон):
ТТГ - 8, 02 (0,23 - 3,4)
FT4 - 12,18 (10 - 23,2)
АТ к ТПО - 764,66 (0 - 50)
Диагноз - АИТ. Назначен l-тироксин: 1 неделя - 25 мкг, 2 неделя - 50, 3 - 75, с 4 недели по 100мкг.
Кровь: (апрель 2008 на фоне приема 100мкг L-тироксина)
ТТГ - 1,74 (0,23 - 3,4)
Продалжила пить l-тироксин в дозировке 100.
Ноябрь 2008:
УЗИ (на фоне приема тироксина 100):
правая доля: ширина - 17, толщина - 19, длина - 47
левая доля: ширина - 17, толщина - 17, длина - 45
перешеек 3
объем - 13,5
Эхогенность неравномерно сниженная. Эхоструктура диффузно-неоднородная в сочетании с участками пониженной эхогенности.
Ультразвуковая картина характерна для диффузные изменения в щитовидной железе характерные для АИТ.
Кровь: (на фоне приема тироксина 100)ТТГ - 0,37
FT4 - 20,5
Назначение: l-тироксин 50мкг.
Нерегулярные менструации - консультация гинеколога-эндокринолога (апрель 2009).
УЗИ:
Матка в положении ретрофлексии
длина тела 38 мм, передне-задний размер - 32 мм, ширина тела - 52 мм, размеры шейки матки -34 мм. Эндометрий слабопролиферативный 4,5 мм.
Яичники:
правый яичник 35*23*23 мм, V=9,7 куб см, контур его ровный, эхоструктура фоликулы более 10 в срезе ожерельем до 6 мм
левый яичник 45*26*20, V=12,3 куб см, контур его ровный, эхоструктура антр. фолликулы ожерельем, в центре фолликулярное образование 18 мм.
Заключение: УЗ признаки дисгормонального состояния яичников по типу ПКЯ . Гипоплазия эндометрия. Загиб матки.
Кровь:
ФСГ - 6,45
ЛГ - 23,4
ЛГ/ФСГ - 3,63
пролактин - 358
андростендион - 12,6
Диагноз - ПКЯ . Назначена Ярина.
Ярина 7 циклов, далее замена на Джес.
УЗИ (октябрь 2009 на 7 день цикла):
Матка в положении отклонена кзади
длина тела 49 мм, передне-задний размер - 42 мм, ширина тела - 46 мм, размеры шейки матки -32*22 мм. Эндомертий 4,8 пролиферативный.
Яичники:
правый яичник 35*21*23 мм, V=8,9 куб см, контур его ровный, эхоструктура представлена антральными фолликулами d=4-5 мм до 10 в срезе в строме и по периферии
левый яичник 34*19*20, V=6,8 куб см, контур его ровный, эхоструктура представлена антральными фолликулами d=4-5 мм до 10 в срезе в строме и по периферии
Заключение: УЗ признаки ретрофлексии матки.
Переход на Джес с новго цикла. Менструации при приеме КОК регулярные.
УЗИ щитовидной железы (на фоне приема тироксина 50 мкг. ноябрь 2009)
правая доля: ширина - 18, толщина - 17, длина - 48
левая доля: ширина - 17, толщина - 17, длина - 45
перешеек 5
объем - 13,26
Эхогенность неравномерно сниженная. Эхоструктура диффузно-неоднородная.
Ультразвуковая картина характерна для диффузные изменения в щитовидной железе характерные для АИТ.
Кровь (тироксин 50):
ТТГ - 7,97 (0,23 - 3,4)
FT4 - 13,9 (10 - 23,2)
Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. Следует ли повышать дозировку l-тироксина? Может ли прием КОК повлиять на уровень ТТГ? Влияет ли АИТ на ПКЯ или наоборот?
Заранее благодарю за ответ

УЗИ - картина СПКЯ типична для гипотироза- а это основная Ваша пробелма , отнюдь не АИТ как таковой, при наличии гипотироза СПКЯ не является в сущности самаостоятельным заболеванием ( если мы не убеждены , что имеем дело с сосуществованием двух проблем)
По каким причинам Вы не компенсируете гипотироз?

УЗ-признаки увеличение объема яичников и ановуляция (ультразвуковой феномен поликистозных яичников ) - не синоним заболевания - синдрома поликистозных яичников. Что еще вас беспокоит , кроме УЗ-заключения?

Принимаю l-тироксин в дозировке 50. Но при такой дозировке повысился ТТГ. Эндокринолог сказала обратиться к гинекологу-эндокринологу, т.к. если бы нерегулярные менструации были связаны только с щитовидной железой - при приеме тироксина цикл бы выровнялся, чего не произошло. Подскажите, нужно ли сейчас снова повышать дозировку тироксина?
Про сосуществование сказал врач, при этом гинеколог-эндокринолог сказала, что ее проблемы щитовидки не интересуют и она будет заниматься только гинекологическими проблемами

Если ТТГ был нормальным на фоне приема 100 мкг, то зачем потребовалось уменьшать дозу тироксина до заведомо неэффективной? Гипотиреоз должен быть компенсирован, только и всего.

Беспокоят нерегулярные менструации с самого начала ( с 14 лет), цикл от 19 дней до 3,5 месяцев. При приеме логеста в 2004 году цикл был регулярным. При приеме ярины и переходе на джес цикл также регулярный.

Это было назначение эндокринолога

предлагаю внести ясность:
1.когда появились проблемы с ЩЖ?
2. когда - с циклом?
3. что вы принимали и с каким результатом?
еще раз - что вас беспокоит?
Кроме нарушений цикла, есть проблемы с весом и косметические?

1. проблемы с ЩЖ были выявлены в феврале 2008 года.
2. проблемы с циклом с началом менструаций (с 14 лет)
3. в 2004 принимала логест - цикл ровный, с февраля 2008 для ЩЖ l-тироксин 100 мкг, с января 2009 доза тироксина снижена до 50 мкг (ноябрь 2009 - повышен ТТГ), с апреля 2009 прием ярины (с ноября 2009 заменен на ждес) - цикл регулярный.
Вес 70 кг при росте 175 см., за последние 3 года вес увеличился на 5 кг, снижается очень тяжело, уровень физических нагрузок не изменился за это время.

При нормальной компенсации гипотиреоза и отсутствии КОК - что было с циклом?

цикл нерегулярный (от 35 до 61 дня)

в таком случае - нормальная компенсация гипотиреоза, и проведение обследования на 5-7 день цикла.