Здравствуйте. У моей мамы, 66 лет, диагностировали Диффузно-узловой нетоксический зоб 3 степени. Показано удаление щитовидной железы полностью.
Вопрос: обязательно ли оперативное удаление? Может быть существует альтернативное лечение?
УЗИ ЩЗ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Расположена: обычно, правая на уровне 5 кольца трахеи, левая доходит до костных структур.
Правая доля: длина – 5,0; толщина – 2,2; ширина – 1,7; объём – 8,96
Левая доля: длина – 5,3; толщина – 2,5; ширина – 2,9; объём – 18,41
УЗ-томографический объём ЩЖ – 27,37
Контуры: местами неровные (слева из-за узлов)
Эхогенность: изоэхогенная
Эхоструктура: несколько неоднородная с единичными анэхогенными включениями в обеих долях (макрофолликулы) справа до 3,2 мм, слева до 3,4мм, и с тонкими линейными гиперэхогенными отражениями фиброзного характера
Дополнительные образования: в обеих долях и перешейке ЩЖ определяются множественные образования:
Справа прилежащих друг другу – в в/половине до 8х6,5 мм с кальцификацией в толще ниже 15х12 мм (в виде кистаденомы), в н/полюсе изоэхогенное 12,5х14 мм несколько неоднородной структуры;
В левой доле – в в/3 такой же структуры образование до 12х10 мм, в н/полюсе изоэхогенное размерами 30х26 мм;
В проэкции перешейка с переходом на левую долю и частично на правую долю определяется изоэхогенное образование размерами до 40х40 мм, объём до 19 куб. см.
Все с четкими контурами, неравномерно выраженной капсулой, диффузно ноднородной структуры.
Особенности кровоснабжения: при допплеографии наблюдается неравномерно распределение на обогащенного сосудистого рисунка паренхимы долей ЩЖ с обычными параметрами кровотока (макс. Скорость до 17,9 см/с);
В узлах – незначительный интранодулярный тип кровотока, с признаками сдавлением сосудов между узлами слева (до 50см/с) и по заднему контуру перешека до 83 см/с
Парщитовидные железы: не визуализируются
Лабораторное исследование функции ЩЖ:
Тиреотропный гормон – 1,53
Свободный тироксин – 0,881
Свободный ТЗ – 3,08
Комментарии:
Эутиреоидное состояние. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе не обнаружены.
Спасибо.

Сканирование железы ? Пункционная биопсия узлов?

Ничего этого нет. Подскажите что за сканирование? Где его делают? А вот то, что назначили оперативное удаление без пункции меня тоже насторожило. Но так как я не специалист, то решил задать вопрос специалисту. По этим данным УЗИ и гормонов нельзя однозначно сказать о необходимости операции?

По данным УЗИ ( несколько узлов больше 1 см с кальцинатами один узел ), ВОЗРАСТУ и уровню ТТГ можно сказть , что есть диффузно - узловой эутироидный ( без нарушения функции ) зоб
Для уточнения необходимости операции нужно узнать - из каких клеток состоят узлы ( возможно , разные - из разных ) , уровень ТТГ дает оснвоание для проведения скинтиграфии ( сканирования ) - исследвоани], позволяющего исключить ФА железы
Все коментарии - в Тиронет для пациентов