Добрый день,

Помогите, пожалуйста, сделать выводы о результатах анализа крови.

Мне 27 лет

В конце января была удалена полностью щитовидная железа, гестологический диагноз фолликулярный рак с инвазией в некоторые сосуды (эндокринолог и хирург меня заверили, что видимых метастаз у меня нет но посоветовали сделать радиойодотерапию для полной уверенности) . Опухоль была менее 1 см. Через месяц после операции прошла курс радиойодотерапии в Китае (г. Шанхай) доза 100. Специалисты радиотделения в Шанхае также сообщили что все анализы и сканирования не показали метастаз в других органах.
Начала принимать эльтераксин сначала 100 потом 125

сейчас результаты анализа крови следующие:
THS 0.30
T4 24.3

Я нахожусь в Канаде, местный family доктор сказал что данные анализы в норме. Я чувствую себя хорошо.

Мне хотелось бы проконсультироваться со специалистами данного форума о моих результатах. Т/к присутствует некоторое волнение из-за диагноза в целом.

Заранее спасибо
Лена

Согласен с доктором.

В Ваших выписках должно быть указано стадирование опухоли по классификации TNM. Напишите, пожалуйста. В большинстве случаев после удаления железы и РЙТ нужна супрессивная терапия тироксином, при этом целевые уровни ТТГ - 0.1 и менее, а тироксин - ближе к верхней границе нормы. Вы кровь сдавали до приема таблетки?

Спасибо за ответы.

Классификацию постараюсь найти (к сожалению с собой выписки нет), а кровь сдавала после приема таблетки, но врач перед забором крови спросила принимала я таблетки или нет т.е. она была осведомлена.

Анна, скажите, пожалуйста а ближе к верхней границе нормы это сколько?

И еще вот такой вопрос, китайские врачи сказали что у них процедура принятия радиойода делается дважды, т.К картина сканирования может быть неясной если йод принимался вскоре после операции. Посоветовали процедуру сделать повторно через 6 месяцев, чтобы наверняка. Скажите пожалуйста это только у них такая практика или везде так? Когда я испугалась по этому поводу, они сказали что не стоит пугаться и что это так нужно.

добрый день еще раз,

нашла заключение, напутала все! папиллярный раз с инвазией в некоторые сосуды. Классификация почему-то не написана

Еще раз добрый день!
есть какой-то номер на заключении
219ЛOS8012 х 15

больше никаких нет описани

Эта цифирь не может чему -либо помочь

Упростим ситуацию - данных о стадийности опухоли нет, локальный доктор принял тактику заместительной терапии с низконормальным ТТГ
Применительно к Вашим анализам нет и не может быть понятия НОРМА / не норма - у Вас может быть низконормальный ТТГ ( если приняли версию Т2 N0Mx ) , где Т -tumor ( опухоль ) N-nodules ( шейные лимфоузлы ) M -metastasis ( отдаленные метастазы )
Прогноз при раке щитовидной железы ( дифференцированном ) очень хороший , и кодирование по системе TNM нужно для принятия решения о дальнейшем лечении и наблюдении - так, при одном варианте принимается риск как средний или высокий , и тогда в ближайшие годы терапия тироксином ведется в такой дозе , чтобы ТТГ был ниже 0, 1 или же как низкий - и цель лечения - ТТГ низконормальный

Для принятия решения о сцинтиграфии всего тела используется вначале оценка онкомаркера - тироглобулина ( ТГ ) и антител к нему ( это по соображениям методическим )
При наличии ТГ больше 2 -все равно подавленного или стимулированного , проводится сцинтиграфия всего тела
Вы можете познакомится на Тиронет для пациентов с дополнительной информацией

Уважаемые врачи форума и Галина Афанасьевна, еще раз добрый день!

Я попыталась добиться от хирургов и врачей которые меня оперировали классификацию своей опухоли, они разводят руками и предполагают что Т1 N0M0 - не знаю на чем они это основали, в выписке гастологической этого не указано.

Я прошла очередной (второй) сеанс йодотерапии в Шанхае- при поступлении в радиойодоотделение анализы у меня были следующие (через месяц после остановки принятия гармонов):

Ft3 : 2.07 pmol/L
Ft4: 5.34 pmol/L
THS: >150 ulU/ml
Tg: 0.1 ng/ml
TgAb: 519.9 U/ml
PTH: 33.43 pg/ml

врачи мне сказали что анализ крови у меня нормальный, узи и СТ не показало никаких метастаз в лимфоузлах, легких или костях. Назначили минимальную дозу йода 100 - после принятия результаты сканирования показали "свечение" в обласли щитовидной железы, но значительно меньшее чем после первого принятия йода. Врачи объясняют это тем что скорее всего при операции не все вычистили и остались некоторые клетки щитовидной железы. Есть ли в них остатки злокачественных клеток сказать нельзя и порекомендовали мне пройти еще один сеанс через полгода. Чтобы уже полностью "добить" клетки эти оставшиеся и лучше это сделать сразу - не тянуть т.к. характер этих клеток невозможно прогнозировать.

Принимаю заменительный гармон доза 100. Скоро буду делать контрольный аназиз крови.

Если есть возможность, прокомментируйте, пожалуйста мою ситуацию - как вы считаете целесообразно ли делать третью процедуру йодотерапии или лучше ждать и наблюдаться.

И еще вопрос: нужно ли принимать какие-либо витамины или минералы при принятии заменительного гармона. Меня в принципе ничего не беспокоит, слабость после йода уже почти прошла, силы накапливаются и соображаловка работает лучше настроение почти стабилизировалось, единственная проблема - синяки стали появлться - стукнусь случайно и раньше бы не было синяка, а сейчас обязательно появится. Это ведь не хватает наверное чего-то в крови.

Заранее спасибо за внимание
Лена

Все нормально , и пока возражений нет- даже , пожалуй, чересчур рьяное лечение для такой стадии

"Заместительный" гормон не требует никаких минералов и пр - но Вам пора бы понимать , что у Вас доза не заместительная , а супрессивная, что совсем не одно и то же
У вас следующая проблема - хотя сам Тг на эндогенной стимуляции и прекрасен , верить этому анализу не очень приходится, потому как есть антитела к Тг , потенциально мешающие опредлению Тг

Спасибо за ответ!

Да я понимаю что у меня доза суперссивная и что это не однои то же, поэтому и волнуюсь и вопросы задаю т/к лечащего эндокринолога у меня нет (так получилось что операцию, йодотерапию и наблюдение происходило в разных странах).
Галина Афанасьевна, извините за навязчивые вопросы хотелось бы просто уточнить есть ли у меня повод для каких-то беспокойств сейчас и что вообще нужно делать?

Нет - все по плану и даже сверхтщательно
Наверно , надо в начале с шагом в полгода проверить Тг и АТтг другим методом на супрессии