Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 03.11.2008, 10:17  
Lena1990 Lena1990 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.11.2008
Город: Апатиты
Сообщений: 5 Lena1990 *
Рецидив ДТЗ ?

Добрый день, уважаемые доктора. Елена, 43 года. Рост 162, вес 60.В ноябре 2004 года был поставлен диагноз ДТЗ, тиреотоксикоз средней степени тяжести. На момент постановки диагноза V ЩЖ- 29,6 куб. см, без узлов, диффузное увеличение. ТТГ < 0,005 (N 0,27-4,2), СВ Т4 - 43,2 (N 12,0-22,0). Проведено лечение по схеме "блокируй, замещай" в течение 12 месяцев. На момент отмены лечения V ЩЖ-18,6. ТТГ, СВ Т4 в норме. В течение 6 месяцев после окончания лечения контроль ТТГ, СВ Т4 ежемесячно, далее реже. Все в пределах нормы.
август 2007 года V ЩЖ- 18,9 куб. см, узлов нет, ТТГ-1,69 (N 0,27-4,2), СВ Т4- 17,2 (N12,0-22,0).
31.10.2008 года- ЩЖ правая доля 6,3 куб. см, левая 7,02 куб. см. Узел левой доли 0,19Х0,25Х0,25 см. Общий объем 13,32 куб. см. ТТГ- 1,05 (N 0,27-4,2), СВ Т4 -34,65 (N 12,0-22,0) АД 100/60, ЧСС 68-70. Дрожания рук, потливости и никаких других симптомов тиреотоксикоза нет. На форуме о такой ситуации ничего не нашла, только определение-манифестный тиреотоксикоз.
Означает ли это, что ТТГ будет уменьшаться и стоит ли рассматривать данную ситуацию как рецидив ДТЗ? Заранее благодарна.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 03.11.2008, 11:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕт, речь не идет о рецидиве ДТЗ
Речь идет о том, что в прошлом у Вас несомненно был тиротоксикоз ( возможно, ДТЗ ), сейчас есть узел ( его структура неизвестна, посокльку Вы не приводите данные о пункционной биопсии , да и мы не знаем, а есть ли узел вправду - а ну как это фантазия УЗИста ) , и есть почему -то поышенный св Т4 при нормальном ТТГ
ПРоще всего такое фокус получить, принят тироксин ( или биодобавку с ним ) перед исследованием или если была какая- то ошибка при заборе крови , или если вы выпили перед этим много аспирина
Итого, вопрос- есть ли узел, если есть - пункция, не получали ли чего -лио перед исследованием, и если нет - проверка св Т4 ( внимание! ) в лаборатории, использующей ДРУГИЕ методы опредления св Т4 ( или определяющие общий Т4)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 03.11.2008, 20:24  
Lena1990 Lena1990 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.11.2008
Город: Апатиты
Сообщений: 5 Lena1990 *
Большое спасибо, Галина Афанасьевна, еще один вопрос. Когда делала УЗИ, врич УЗИст сказала, что норма V ЩЖ для женщин до 13 см. куб. А я была уверена что до 18, так говорила врач-эндокринолог, да и на форуме вижу цифру 18. Кто прав? Перед исследованием крови было обострение остеохондроза, принимала НПВС (мовалис) и триампур для снятия отечности, хотя его назначение меня немного озадачило. Анализ сдавала через 3 дня после окончания приема препаратов. Наверное поторопилась? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.11.2008, 14:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лена, как бы было хорошо, если бы узисты делали свое дело и знали хотя бы , что такое норма - мне меньше было бы писать аж на целую строчку..
Даже не буду писать о том6 что в мире нет диагноза остеохондроз - лень
Мовались вряд ли вытестняет св тироксин из связи с белком, но не суть
В любом случае- есть узел более 1 см - скан и / или пункционная биопсия, св Т4 повторить в другой лаборатории
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.