Добрый день.

Женщина, 34 года, 170 см, 69 кг
Три беременности, одна замершая, две завершились естественными родами здоровых детей. Младшая дочь родилась в декабре 2018 г., до конца ноября 2019 была на ГВ.

В первую беременность, в 2012-2013 г.г. повысился ТТГ, поставили гипотиреоз, принимала Л-Тироксин до конца беременности. Далее ТТГ нормализовался, принимать перестала.

Вторую беременность ТТГ в первом триместре был в норме, далее не отслеживала. Принимала йодомарин и предполагала, что со щитовидной железой все в порядке.

В октябре 2018, младшему ребенку было 10 мес., обнаружила усиленное выпадение волос. На форуме в разделе "Алопеция" создала тему.

Сдала анализы 31 окт.2019
ТТГ 5,23
Гемоглобин 124, остальные показатели ОАК в норме
Железо в сыворотке 20,14 мкмоль/л
ЖСС 49,7 мкмоль/л
ЛЖСС 29,56 мкмоль/л
Ферритин 142,99 (повышен, лаб.норма 120)


Выпадение волос не прекращалось, образовались очаги алопеции. Выпадали брови, значительно замедлился рост волос на теле, в паху, подмышках.
Завершила грудное вскармливание. Кроме выпадения волос других жалоб (утомляемости, апатии, потливости и др.) нет.

В ноябре 2019 пересдала анализы:
ТТГ - поднялся до 6,5
Т3 общ. 1,45
Т4 своб. 10,96
Глюкоза 5,20

Обратилась очно к эндокринологу.
Выдержка из заключения: ЩЖ увеличена 0 ст. по типу АИТ, есть мелкие узлы, тремор рук, экзофтальма нет, с/м Грефе отрицательный, отеков нет.
Диагноз - АИТ. Субклинический гипотиреоз.

Рекомендации:
Тирео-Вит 1 табл. 3 раза в день 3 месяца
Фолиевая кислота 400 мг 2 раза в день 1 мес.
Эутирокс 50 мкг длительно.

Повторный прием через 2 нед., с УЗИ и повторными анализами ТТГ, Т4 св, АТ-ТПО.

Прокомментируйте, пожалуйста, назначения.
1) нужен ли Тирео-Вит? Можно ли (и нужно ли) заменить его Йодомарином 200?
2) достаточна ли доза Эутирокса?

Тиреоидит не нужен никому на свете - почему он должен быть нужен Вам? Зачем Вам йодомарин? Когда Вы планируете беременность?

Беременность не планирую.

Тирео-Вит назначили для восполнения йода. Зачем фолиевую назначили я не поняла.


Итого из назначений нужен только Эутирокс? Достаточна ли дозировка 50мг?

Йод БАДАМИ не восполняют, врачи БАД не назначают. Гипотиреоз в регионе легкого и ср тяжести йодного дефицита НЕ СВЯЗАН с дефицитом йода.
50 МГ ЭУТИРОКСА = это 1000 таблеток по 50 мкг, вряд ли такая доза была назначена
Вне планируемой беременности лечение субклинического гипотиреоза не обязательно

Поняла, спасибо.

Все-таки планирую лечить гипотиреоз, т.к. беспокоит сильное выпадение волос.
Дозу необходимо повысить до 100, исходя из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса? Сейчас вешу 70 кг.

Галина Афанасьевна, если можно, уточните пожалуйста, дозировка 50 мкг Эутирокса достаточна ли для меня? Или необходимо увеличить до 100?

Мой вес - 70 кг.

Вы приводите расчет для манифестного гипотиреоза - а у Вас субклинический