Добрый день!
Уважаемые врачи форума! Уважаемая Галина Афанасьевна! Прошу прокомментировать ситуацию и дать рекомендации о необходимости пункции. Мнения очных врачей, о необходимости пункции, расходятся.
Мужчина 38 лет ,рост 190 вес 85 кг , без вредных привычек.
По рекомендации трихолога сдал анализы «функции щитовидной железы» , по их результатам был направлен на узи.
В этом году принимал витамины : Солгар «Таблетки для кожи, ногтей и волос» и «Эволар» Таблетки для кожи, ногтей и волос, закончил 3 месяца назад .
Анализы от 23.09.2019
Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg) -4.4 (<4.1 МЕ/мл)
Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO) 183.1 (<5.6МЕ/мл)
Трийодтиронин свободный (FT3) 4.70 (2.63-5.70пмоль/л)
Тироксин свободный (FT4) 13.60 (9.00-19.10пмоль/л)
Тиреотропный гормон (TSH) 0.14 (0.40-4.00мМЕ/л)
Протокол УЗИ 2019 год
Контуры : ровные ,четкие
Правая доля
Длина: 4.4см; Ширин-1.8см;Толщина:1.5 см.Объем -5.7 см2
Левая доля
Длина: 4.5см; Ширин-1.4см;Толщина:1.3 см.Объем -3.9 см2
Общий объем Щ З -9.6 см2
Перешеек-0.3 см
Васкуляризация при ЦДК: умеренная
Расположение : обычное
Структура : диффузно неоднородная
Эхогенность – понижена
Объемные образования : в правой доле на границе с перешейком визуализируется гипоэхогенное образование с неровными контурами, с гиперэхогенными включениями, размер 0.6х0.5х0.7см
Региональные лимфатические узлы : определяются лимфатические узлы справа паратрахеальные 0.5-0.6 см –однородной структуры ,гипоэхогенные
Заключение: Эхографические признаки аутоиммунного заболевания щитовидной железы в сочетании с правосторонним узловым зобом (показана пункционная биопсия)

Прилагаю протокол узи за 2016 и 2019 год

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо!

Что такого в Вашей семейной истории?
Облучение шеи? Рак щитовидной железы у родственников?
Даже подозрительные узлы менее 1 см особо можно не пунктировать
А вот низкий ТТГ требует оценки атрТТГ или сканирования.
Впрочем, возможно, что уровень ТТГ был искажён какими - то витаминными добавками

Добрый день!Галина Афанасьевна, спасибо за Ваш ответ. Диагноза рака щитовидной железы не было ,но у мамы диагностированы были узлы щитовидной железы лет 10 назад ( но она не захотела делать пункцию и дальше обследоваться) , у бабушки (по материнской линии) тоже были какие-то проблемы с железой, к сожалению точной информации нет.
Облучений не было.
То есть правильно я понял, через 1-2 месяца сдаю ТТГ и атр ТТГ и по исходя от результатов принимается решение о дальнейшей тактике ( наблюдение или пункция)
Спасибо

Нет, ТТГ и атрТТГ не важны для принятия решения о п/б
Они нужны для выяснения причин снижения ТТГ
Вы исходно сделали глупость, проводя УЗИ неведомо почему и исследовав ТТГиневедомо на чем.
Смысл в том, что микрокарциномы щитовидной железы, как правило, не создают клинических проблем в пределах нынешней жизни человека лет до 100
Но нашли узел случайно, и теперь никто в мире не знает, что с этой великой находкой делать
Даже если это рак, не факт ( далеко не факт) , что он помешает Вашей жизни , и по современным Гайдам можнотне пунктировать узлы подозрительные с неотягощенной наследственномтью

Спасибо ,большое!