Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 28.07.2014, 22:19  
NataliRomens NataliRomens вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2013
Город: Краснодар
Сообщений: 38 NataliRomens *
Тиреотоксикоз при ГВ

Добрый день, Уважаемые врачи!
Прошу Вас, помочь разобраться, можно ли продолжать кормить грудью без тиреостатиков?
Меня зовут Наталья, 26 лет, вес 63, рост 175.
С 2009 года диагноз аутоимунный тиреоидит. 18.04.2014 родила ребенка, беременность протекала замечательно, без рецидивов тиреотоксикоза.
19.06.2014 сдала анализ крови:
ТТГ 0,058 (0,27-4,2)
сТ4 20,77 (12-22)
сТ3 6,19 (3,1-6,8)

Сегодня 28.07 сдала кровь:
Антитела к рецепторам ТТГ 1,47 (<1,5)
сТ4 31,66 (12-22)
На данный момент не ощущаю признаков тиреотоксикоза!
Возможно ли, что это проходящий послеродовой тиреотоксикоз?
Можно ли продолжать кормить грудью в моем случае без приема тиреостатиков? Очень хочется сохранить ГВ!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 28.07.2014, 22:26  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Расскажите про свой "аутоиммунный тиреоидит" подробнее. Когда выявили, чем лечили, какими были результаты анализов до и после лечения. Боюсь, что он окажется диффузным токсическим зобом, а вовсе не тиреоидитом.

В течение месяца тиреотоксикоз сохраняется, свТ4 даже подрос. До окончательного выяснения диагноза (анамнез, контроль свТ4 и ТТГ в динамике) решение о приеме тиреостатиков можно отложить. Но, даже если они будут необходимы, низкие дозы тирозола или мерказолила не помешают сохранить грудное вскармливание.

Ваш рост, масса тела, уровен давления и пульса в покое?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 29.07.2014, 06:42  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если судить вот по этой теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=286140 , то здесь был более-менее доказанный ДТЗ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #4
Старый 29.07.2014, 19:41  
NataliRomens NataliRomens вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2013
Город: Краснодар
Сообщений: 38 NataliRomens *
Добрый день, уважаемые врачи! Очень нуждаюсь в вашей помощи!
Мне 25 лет рост 175 вес 59 кг. Впервые установлен тиреотоксикоз в марте 2009 года, принимала тирозол 30 мг в сутки в течении месяца после чего ушла постепенно на 5 мг в сутки и оставалась на такой дозе (без контроля крови) до ноября 2011 года.
24.06.2012 сдала ТТГ 0.537 (0.350-4.940), сТ4 17,37 (9.00-19.05), антитела к тиреоглобулину 111,29 (0.00-4.11)
19.12.2012 ТТГ 0,186 (0.27-4.2), сТ4 15,65 (12-22), сТ3 5,32 (3.1-6.8), антитела к тиреоглобулину 414,5 (до 115)
12.01.2013 антитела к рецепторам ТТГ 0,626 (<1,5 отрицательный)
УЗИ правая доля 20*21*59, левая доля 16*13*43, перешеек 5 мм, v=16,2 см3, Заключение: УЗ-признаки диффузно-узловых изменений в структуре щ/ж
На фоне этих данных врач назначила ТАБ, результат клеточно-коллоидный зоб на фоне тиреоидита, далее назначила склеротерапию (17.01.2013) и йодомарин 200
29.03.2012 ТТГ 0.034, сТ4 25.1, сТ3 8,09, антитела к тиреоглобулину 412,9
Назначен Тирозол 20 мг в сутки
25.04.2013 ТТГ 0,009; сТ4 25,32; сТ3 8,95
Назначен Тирозол 30 мг со словами пить все лето
29.06.2013 ТТГ 0,696; сТ4 12,35; сТ3 4,09; антитела к тиреоглобулину 106,2 (в общем все в норме), из-за своей безалаберности к врачу не обратилась и продолжила пить 30 мг Тирозола
09.08.2013 узнала о беременности ХГЧ 1338, снизила Тирозол до 10 мг, так пила 2 дня, с 11.08.2013 Пропицил 50 мг
19.08.2013 сТ4 11.57 (11.50-22.70); сТ3 5.13 (3.50-6.50)
26.08.2013 ТТГ 3,8 (0,27-4,2); сТ4 12,79 (норма от 12); сТ3 5,1 (3.1-6.8); АТ-ТГ 191,6 (до 115); АТ рТТГ 1,93 (<1,5 отриц., 1.5-1.75 сомнительный; >1.75 положительный) ХГЧ 49 570 (20000-100000 5-6 недель; 50000-200000 6-7 недель), последние критические дни начались 10.07.2013, получается 7 акушерских недель. Простите за такой большой объем информации, но мне очень нужна ваша помощь! С 24.08.2013 пью пол таблетки Пропицила, т.е. 25 мг. Что делать дальше, и очень ли опасна для плода была доза Тирозола 30 мг, на первых трех неделях беременности?



Да, это именно моя тема! Я просто плохо разбираюсь на сайте, так как выхожу с телефона. Вес 63 рост 175, ps 78, 100/60
Ответить с цитированием
  #5
Старый 29.07.2014, 19:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,208 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее рецидив , но в обоих случаях нет противопоказаний к кормлению, сейчас препарат первой линии - тирозол в малых дозах . В перспективе надо думать о более радикальном лечении.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #6
Старый 04.08.2014, 19:03  
NataliRomens NataliRomens вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2013
Город: Краснодар
Сообщений: 38 NataliRomens *
Подскажите, пожалуйста, не попадают ли через молоко ребенку мои гормоны? И не вызовет ли, даже в маленьких дозах, тирозол у ребенка гипотиреоз? Простите, если глупые вопросы!
Ответить с цитированием
  #7
Старый 04.08.2014, 19:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,208 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ тирозол в больших дозах попадая в молоко может вызвать у ребенка гипотироз, в малых -нет. При необходимости можно проверить ТТГ
Тироксин кормящей мамы не вызывает тиротоксикоз у ребенка
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 04.08.2014, 20:19  
NataliRomens NataliRomens вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.08.2013
Город: Краснодар
Сообщений: 38 NataliRomens *
Спасибо, спасибо, Вам огромное)))))
Ответить с цитированием
  #9
Старый 08.08.2018, 14:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,208 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Здравствуйте. Расскажите про свой "аутоиммунный тиреоидит" подробнее. Когда выявили, чем лечили, какими были результаты анализов до и после лечения. Боюсь, что он окажется диффузным токсическим зобом, а вовсе не тиреоидитом.

В течение месяца тиреотоксикоз сохраняется, свТ4 даже подрос. До окончательного выяснения диагноза (анамнез, контроль свТ4 и ТТГ в динамике) решение о приеме тиреостатиков можно отложить. Но, даже если они будут необходимы, низкие дозы тирозола или мерказолила не помешают сохранить грудное вскармливание.

Ваш рост, масса тела, уровен давления и пульса в покое?
Первая часть относилась к 2013 году , в 2014 ( не искать же старую тему !!! ) начинаем новую, пусть доктора задают вопросы.
Они и задают .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 08.08.2018, 14:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,208 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Если судить вот по этой теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=286140 , то здесь был более-менее доказанный ДТЗ.
Доктора пытаются понять ситуацию, но вам некогда и начинаем новую тему.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.