Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 19.05.2018, 06:08  
IvanovaM IvanovaM вне форума Пол женский
забанен
 
Регистрация: 14.05.2018
Город: Спб
Сообщений: 17 IvanovaM *
Thumbs down Может ли лечение аскаридоза подстегнуть АИТ?

Здравствуйте! Девочка, 7 лет, рост 113см, вес 22кг. У матери есть диагноз АИТ.
Год назад был отит, неверно назначили антибиотик, так что пропили два антибиотика. Примерно с тех пор стали замечать в поведении некоторую раздражительность, и на щеках постоянно присутствуют прыщечки и выступают сосудики (как легкий диатез, что ли). На всякий случай проверили на ттг, он был не очень хороший, стали отслеживать ситуацию, сдавали в хеликсе и гос. лабе, так что норма разная:

16.05.2017 - ттг 5,11мкМЕ/мл(норма 0,7-5,9), т4 13,9(норма 12,3-22,8)
28.06.2017 - ттг 4,38мкМЕ/мл(норма 0,51-4,82), т4 12.6(норма 9-19), ат-тпо 4,3(норма 0-34)
03.02.2018 - ттг 5,64(норма 0,7-5,9)
10.03.2018 - ттг 7,42(норма 0,7-5,9)

Эндокринолог назначил эутерокс 25мкг, четко пили. Гороны немного улучшились:

13.04.2018 - ттг 5,6(норма 0,35-4,94), т4 13,52(норма 9-19), ат-тпо 156,9 (норма 0-34)

Эндрокринолог сказала чуть прибавить: два раза в неделю принимать не по 25мкг, а по 37,5 мкг. Четко пили.
Тут решили разобраться с прыщиками на лице и переодическими жалобами на боли в жевоте. Прошли гастро диагностический центр, там нашли амебиаз, аскаридоз и хеликобакт. По назначению врача, 5 дней пили метронидозол, потом 3 дня вермокс от аскарид. При этом, никаких сорбентов нам не назначили. Через неделю после окончания этого лечения проверили ттг:

18.05.2018 - ттг 14,6(норма 0.6-4.84), т4 16,73(норма 12,5-21,5), ат-тпо 89,12(норма 0-34)

Подскажите пожалуйста, что происходит с моим ребенком, и что я могу сделать в этой ситуации.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 19.05.2018, 09:45  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Прошли гастро диагностический центр, там нашли амебиаз, аскаридоз и хеликобакт.
Как именно проводилась диагностика? https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=88105
Вопрос в заголовке поставлен неверно. На самом деле не "лечение подстегнуло АИТ", а гипотиреоз в своей основе - заболевание прогрессирующее и доза эутирокса недостаточна. Кроме того, принимаемые препараты могли помешать всасыванию эутирокса, если был прием почти одновременно с ним.
Напоминаю, что для того, чтобы оценить дозу эутирокса, анализ на ТТг нужно сдавать не ранее, чем через 6 недель от начала приема препарата.

АТ-ТПО ни выделять, ни пересдавать не нужно. Их уровень ни о чем не говорит.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 20.05.2018, 11:41  
IvanovaM IvanovaM вне форума Пол женский
забанен
 
Регистрация: 14.05.2018
Город: Спб
Сообщений: 17 IvanovaM *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Как именно проводилась диагностика?
Анализ кала в государственном диагностическом центре.

Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Вопрос в заголовке поставлен неверно. На самом деле не "лечение подстегнуло АИТ", а гипотиреоз в своей основе - заболевание прогрессирующее и доза эутирокса недостаточна.
Как тогда объяснить то, что месяц спустя после начала приема эутерокса анализы улучшились. А 2 недели спустя от лечения аскаридоза анализы резко ухудшились?

Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
доза эутирокса недостаточна.
Посмотрите на приведенные анализы, сейчас ттг 14, 5, а т4 в норме.
Были у эндокринолога, она это объяснила тем, что есть проблема с поглощением клетками т4 и посоветовала принимать т4+т3 в соотношениии 4:1.


Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Кроме того, принимаемые препараты могли помешать всасыванию эутирокса, если был прием почти одновременно с ним.
Ну конечно же мы принимали не одновременно! Эутерокс в 7 утра, за час до еды, все остальные таблетки после 10 утра.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 20.05.2018, 12:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эндокринолог нуждается в профессиональной переподготовке. Мир прост и незамысловат аутоиммунный первичный гипотиреоз, ТТГ великоват- недостаточна доза Т4, дозировка 1,6 мкг на кг реальной массы тела, преанатилитичская ошибка- кровь на св Т4 сдана после принятия препарата.
Помеха мб не в самом всасывании тироксина сию секундным приемом препарата - но в его дальнейшей биодоступности.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.