Есть ли показания для РДВ, обязательно ли его делать?

[asuta]

Добрый день. Прошу консультативной помощи.

42 года (без нескольких дней), месячные с 13 лет, в молодости перенесла вторичную аменорею на фоне резкого похудания, лечили "Диане-35", с тех пор цикл регулярный, в последние годы примерно 6 дней идут месячные, первый день мазня. Длина цикла в районе 30-31 дня.
Всегда (когда сдавала, по кр. мере) повышен тестостерон, есть гирсутизм, предположительно конституциональный (у мамы тоже есть).
2 беременности, 2 самостоятельных родов, без особенностей. Второй ребенок крупный, 4960 при рождении. После вторых родов (2011) в какой-то момент стали ставить эндометриоз.
С 20 лет эктопия ШМ, лечили консервативно, в конце 2013 лазерное лечение в связи с проявлениями эндометриоза на шейке.
Из перенесенных заболеваний: когда-то находили и лечили гарднереллез, под вопросом хламидиоз (в давней молодости, от которой ни записей, ни воспоминаний не осталось - но вроде бы был и лечили). Определялся ВПЧ, потом исчез. На момент обследований перед родами 2011 г. все было чисто.
С 2010 года постоянный партнер, контрацепция - презерватив (у меня ЖКБ).

Суть вопроса.
Год назад обратилась к гинекологу по поводу болей в нижней части живота справа. Обследовали, на УЗИ нашли кисту яичника, взяли на контроль. На повторных УЗИ кисты уже не оказалось. Но в ЖК мне назначили анализы на онкомаркеры - "была киста - обязаны назначить".
23.11.2016 Ca125 (OM-MA) 34,9 при реф. интервале 0,01-35
РЭА 0,545 при реф. интервале 0,01-5

Решили повторить через какое-то время.
15.05.2017 (6-й день цикла, на фоне месячных)
Ca 19-9 7,73 (реф. интервал 0-37)
Ca125 (OM-MA) 48,3 (реф. инт. 0,01-35)
Получила направление на УЗИ и к онкологу со словами (я бы сама не пошла, но вы пациент, я вас обязана направить).

УЗИ 21.06.17 на 13 день цикла: аденомиоз, множ. кисты эндоцервик., контроль 7-8-9 день цикла. Все остальное "типично" и "соответствует".

Онколог 28.06.27 начал разговор с вопроса: а вы вообще зачем ко мне пришли? Посмотрел мои анализы, посмотрел меня на кресле, увидел воспалительный процесс (гинеколог в ЖК на кресле меня не смотрела).
Вслух было сказано следующее: "Эндометриоз меня ваш вообще не волнует, вы не обследованы, недолечены, ваш врач хочет обследования - будет вам обследование".
Клиническое заключение: "Аденомиоз тела матки. Патология эндометрия? Бактериальный вагиноз".
Рекомендовано:
1) МРТ м. таза с контрастом.
2) обследование на ВПЧ, ИППП
3) мазки на ОЦ с ШМ.
4) противовирусная, противовоспалительная терапия, затем для исключения патологии эндометрия показано РДВ ц. к. пол. матки с гистологической верификацией".

В августе, числа не помню, пришла на контрольное УЗИ на 7 день цикла, заключения на руках нет, но по словам врача - все чисто, эндометрий ровный.
У гинеколога на приеме наконец попала на кресло, в цервикальном канале полип.
Взяли мазок на ОЦ, получила направление в кабинет патологии ШМ.

Сдала бакпосев с чувствительностью, высеялся стафилококк. Сдала на ВПЧ, ВПЧ нет. На другие инфекции пока не сдавала (один муж, всегда презерватив, в 2011 году все было чисто), но перед операцией, видимо, нужно будет сдавать на что-то еще.
Мне назначили далацин + вагинорм, а потом отправляют в стационар на удаление полипа и гистероскопию с диагностическим выскабливанием.

Вопрос: действительно ли у меня есть показания к РДВ? Может быть, нужно сначала пересдать Са125 и действовать в зависимости от его показателей? Я ошибаюсь или РДВ - это хирургическое вмешательство, которого лучше избежать, если есть возможность избежать?

[DrTatyana]

гситероскопия вам показана из-за полипа, а не из-за СА 125