СПКЯ, как забеременеть, пить ли Метипред

[koshka_msk]

Очень надеюсь на помощь!

Женщина, 34 года. Вес 66 кг, рост 158 см.
3 года безуспешных попыток забеременеть.

Первая менструация – в 11 лет. Менструации – 5 дней, до 31 года были очень нерегулярные. Средняя длина цикла 2 месяца, но были перерывы до 6 месяцев.
В 18 лет пыталась исправить ситуацию, врач прописала противозачаточные таблетки, сказала, что цикл наладится. Не наладился.
Всегда был лишний вес, с каждым годом увеличивался. Излишнее оволосение, в том числе ноги, над верхней губой, на подбородке, редкое - на молочных железах.
В 27 лет вес был около 85 кг. Лечилась у эндокринолога, диагноз «ожирение». Прописали Сиофор 500. Так как от таблеток было плохо, пить не стала.
В 30 лет весила 95 кг, диагнозы: гипертония, ожирение, СПКЯ, андрогиния, повышенный холестерин.
Принимала лекарства от давления (менялись разные), Вазилип, а также Д.фастон. Находилась на жесткой диете (1000 – 1100 калорий в день).
В итоге, к 31 году похудела до 61 кг. Далее худеть перестала, увеличив норму до 1500 калорий в день (причина - начали выпадать волосы). С тех пор поправилась, в течение двух лет держу вес в районе 66 кг.
Давление нормализировалось 120*80 – но с учетом постоянного приема таблеток (конкорд 2,5).
Вазилип перестала принимать в связи с планированием ребенка, но холестерин пришел в норму.
Цикл в 31 год стал стабильным, продолжительность 32-35 дней. Овуляция – по мнению разных узистов по-разному – кто-то говорил есть, кто-то – нет. Поликистозные изменения яичников также – кто-то ставил, кто-то не находил.
В 31 год начала планировать ребенка. До этого (и потом) беременностей никогда не было.
Анализы до лапароскопии, 2010г., на 4 день цикла:
ТТГ – 2,4 (норма 0,4 – 4,0)
ФСГ – 7,49 (норма 2,8 – 11,3)
ЛГ – 5,78 (норма 1,1 – 11,6)
Эстрадиол - 72 (норма 68 – 1269)
ДЭА – 15,3 (норма 1,2 – 7,3)
Тестостерон - 4,72 (норма 0,31 – 3,78)
Пролактин - 11,13 (норма 1,9-30)
Анализы до лапараскопии: 23 день цикла
Прогестерон – 11,57 (норма 0,95 – 21)
Эстрадиол – 153,04 (норма 27-246)

В 32 года проведена операция: лапароскопия, резекция обоих яичников, гистероскопия.
Диагноз: трубы проходимы, тело матки без патологии, оба яичника кистозно изменены, с гладкой капсулой.
После операции цикл стал 27-28 дней. Согласно узи, овуляция имеется (проверяли за год 2 раза).
Анализы 2011 год: 4 день цикла:
ТТГ – 1,12 (норма 0,4 – 4,0)
ФСГ – 7,85 (норма 1,37 – 9,90)
ЛГ – 6,20 (норма 1,68 – 15,00)
Эстрадиол - 112 (норма 68 – 1269)
ДЭА – 15,8 (норма 0,9 – 11,7)
Тестостерон - 3,65 (норма 0,31 – 3,78)
Пролактин - 420 (норма 109-557)
Анализы 2011 год: 20 день цикла
Эстрадиол – 903 (норма 91-861)
Прогестерон – 32,8 (норма 7,0 – 56,6)
Пролактин – 539 (норма 109 – 557)
17-ОН-Прогестерон - 8,56 (норма 0,99 – 11,51)

Беременность в течение года после лапараскопии так и не наступила.
Сейчас врач, помимо витаминов, прописала еще Метипред, 04.
Как Вы считаете, стоит ли его принимать?
В каком направлении мне двигаться дальше? Может быть стоит сделать ЭКО?

[FilippovaYulia]

НИКАКИХ показаний для приема метипреда нет (по крайней мере по приведенным анализам. 17-ОН-прогестерон сдан в очень неподходящий день цикла, лучше перепроверить строго на 3й день). В остальном - Вы очень разумно использовали наилучший способ восстановить овуляцию при СПКЯ - контроль веса. Если мужчина здоров (спермограмма?) - действительно далее практически только ЭКО. Хотя подождем еще, что скажут репродуктологи - может быть, имеет смысл и стимуляция овуляции хотя бы в нескольких циклах, если ранее ее не делали.

[koshka_msk]

Юлия, спасибо большое за ответ!
17-ОН сдавала и на 8 день цикла, был в норме. Пересдам на 3-й день, отпишусь.
У мужа спермограмма нормальная, сдавал не один раз за период планирования, и два врача-уролога подтвердили, что с его стороны все ок.
Стимуляцию овуляции никогда не делала. Сейчас просила сделать своего врача, та сказала, что не видит необходимости. Вот хочется знать - может стоит все таки :-)))

еще, забыла написать, эндокринолог - с кем худела- направляла на ДНК-диагностику по CYR 21 - мутаций не обнаружили.

[FilippovaYulia]

Гиперандрогении нет, неклассической ВДКН нет (анализ на мутации был совершенно излишним при нормальном 17-ОН-прогестероне в 1 фазу цикла). СПКЯ, возможно есть (как синдром хронической ановуляции) - но эндокринологи сие не лечат. Учитывая возраст - не стОит тратить много времени на попытки стимуляции, но если ранее не делали, то можно попробовать. Приглашу репродуктологов, если я не права - поправят.

[koshka_msk]

Сдала на 3 д.ц. 17-ОН Прогестерон - 2,83 (норма 1,24 - 8,24)