#1
|
|||
|
|||
Цельная кровь?
А что все-таки лучше для заменного переливания у новорожденных цельная кровь или компоненты?
|
#2
|
||||
|
||||
Компоненты
|
#3
|
||||
|
||||
Что значит, лучше? В каком аспекте?
Положено использовать для ЗПК эр.массу и СЗП. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Ой, не говорите мне ничего про НИИАГ! [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]А еще они СЗП льют всем подряд, КЩС по 10 раз на дню делают (не изменяя терапию) и вообще, мнооого интересного творят. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
#6
|
|||
|
|||
Я раньше стопроцентно был за использование компонентов, и своих акушеров мы убеждали отказаться от цельной крови! Но закралось сомнение, а как же с быть с дефицитом иммунокомпетентных клеток и тромбоцитопенией у новорожденного (пусть временной, но всё же)? Эритроконцентрат мы фильтруем, плазма сомнительный источник тромбоцитов! А если кровь заготовить в кратчайшие сроки, тестировать с применением ПЦР…?
|
#7
|
||||
|
||||
А не проще ли перелить тромбоциты? /когда есть показания, разумеется/
|
|
#8
|
|||
|
|||
А количество различных доноров? На эр.м , на плазму , на тромбомассу свой донор! Антигенная нагрузка на несовершенный иммунитет!
|
#9
|
||||
|
||||
А показания, в первую очередь, коллеги?
Вопрос на засыпку - Для чего мы делаем ЗПК? |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#11
|
||||
|
||||
Вот, кстати, очень удачное руководство по неонатологии университета Айовы - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Там указывается на возможность трансфузии как цельной крови, так и отмытых эритроцитов. Однако, переливание цельной крови не рекомендовано на территории РФ, что подтверждается - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
Dr.Nathalie ,спасибо за ссылку, присоединяюсь.
Могу добавить что для ЗПК мы обычно используем только свежие ( до 5 дней) отмытые эритроциты |
#13
|
|||
|
|||
Страница №2 Приказа №363: «Цельная консервированная донорская кровь используется при проведении обменного переливания в терапии гемолитической болезни новорожденных». В приказе видно двойственное отношение к заменному переливанию крови! Чего же можно ожидать от практикующих врачей? Вот мы и стоим перед дилеммой! А, как аппелировать к переливающим цельную кровь? Приказ то «сырой»! Тем более, что словосочетание-«трансплантант против хозяина» для многих пустой звук.
|
#14
|
||||
|
||||
Уважаемый Blade, реакция трансплантант против хозяина (GVHD) серьезное последствие наблюдаемое при других гематологических процедурах и к обсуждаемой нами теме, даже эмпирически ,отношения не имеет.
С уважением. |
#15
|
||||
|
||||
Нет уж, давайте почитаем точнее, коль до этого приказа добрались.
Цитата:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |