#1
|
|||
|
|||
Бронхиальная астма, помогите разобраться в точности диагноза.
Добрый день, уважаемые врачи!
Девочка, 7 лет, 21 кг 120см. Родилась в СПб в 2011 году на 36 неделе, преждевременные, стремительные, патологий при рождении не было. От прививок был мед отвод. Потом жили в Выборге, ОРВИ/фарингит с 6 месяцев, с 2х лет пошли в садик, ходили мало, болели. Первый о.бронхит в 2 года. Был 3 раза за год. Сделали БЦЖ. С этого возраста Иногда 6-7 эз. в анализе крови. Далее прививки сделаны были все необходимые по индивидуальному график. Реакций практически не было. За это время переболели ветрянкой. Переехав в Крым в 2014 году, в Армянск (граница с Украиной-север Крыма). Была повторная ветрянка, другой врач поставил Пузырчатку. За последующие пару лет жизни 4-5 орз или ОРВИ. Первый обструктивный бронхит в 2016 году. Лечили эреспалом, ингаляции с беродуал он и лазолваном, диета, обильное питье. За 5й год жизни 4 обструктивный бронхита, на фоне орви, чередуясь с простудами. За 2017 год: весной лежали с обструктивный бронхитом в стационаре, там нам прокололи антибиотик, на который пошла сильная аллергия на коже-отменили, ингаляции; фарингит (осень), фарингит(осень), обструктивный бронхит(осень), здесь делали рентген (признаки острого бронхита, антибиотики) кровь соэ 20 э 7, через месяц еще один соэ 6 э 2, далее обструктивный бронхит (зима) в анализе крови соэ 20 э 7, далее через месяц еще один (анализ соэ 6 э 2), через месяц обструктивный бронхит в анализе соэ 30 э 0. Летом 2018 повторяется обструктивный бронхит в июне, и в июле. В это время ухудшается экология в городе, в августе происходить сильнейший выброс хлористого водорода и серы, а по лакмусовой бумажке кислота, у дочери начинаются ночные кровотечения, чихота, сухой кашель. 14.09.2018 Нам ставят обструктивный бронхит, сильнейшие хрипы и свисты: кровь соэ 17 э 10... уезжаем на море в эвакуацию. Там начинаем назначенные флемоксин солютаб, ингаляции с беродуалом и эреспал. Так же сдали анализ IgE общий 201,0+ (норма 0,0-52,0), IgG: токсокароз 0,64 (норма 0-1), описторхоз 0,15 (норма 0-0,85), трихеннелез 0,14 (норма 0-0,85), эхинококкоз 0,12 (норма 0-0,85), аскаридоз 2,4++ , лямблиоз 0,08 не обнаружен. Пропили Пирантел как при аскоридозе. Я/гл не обнаружены, соском/энт не обнаружен. 2.10.2018 мы уезжаем из Армянска, где 08.10 повторяется бронхит, без температуры. Анализ крови э7 эрит.16 Со всеми картами и анализами мы пошли к платному пульмонологу, который сделал следующее заключение: 11.10.18: Обструктивный бронхит рецидивирующий, обострение Аллергический ринит круглогодичный персистирующий, обострение Бронхиальная астма? Лечение: цетиризин, беродуал и пульмикорт ингаляции, назонекст 15.10.18 следующее заключение: Бронхиальная астма персистирующая атоническая средней степени тяжести субремиссия Сопутствующий аллергический ринит персистирующий субремиссия Гр.здоровья III Обследование: общий анализ крови, аллерголог, учет педиатра, фтизиатра, аллерголога, спирометрия 1р в 6мес Лечение: монтелукаст 5, ингаляции пульмикорт, аскорил, вибромассаж, назонекст, цетиризин. После "снятия"обострения через неделю пульмикорт турбухалер 200, монтелукаст по 3 месяца, пикфлоуметрия и ведение дневника, цитеризин и назонекст по месяцу. Как вы считаете, нам действительно требуется такое серьезное лечение? Либо нам достаточно пропить после обострения монтелукаст месяц, сделать спирометрию, сдать аллерго-пробы и исключить всё, вести дневник пикфлоуметрит и станет ясна степень заболевания? И тогда будет понятно есть БА или нет.. С уважением, Александра. |