Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 18.11.2010, 15:17
Catherine Catherine вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.06.2009
Адрес: город N
Сообщений: 49
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Catherine *
Exclamation Выпадение волос!

Здравствуйте!
Пол женский, возраст 22 года, вес 52 кг, рост 167 см.
Месячные начались с 15 лет, цикл регулярный 28-30 дней, необильные 2-3 дня, болезненные (в первый день пью обезболивающие) .
Прохожу обследование по причине выпадения волос уже год как выпадают. Обследовалась у эндокринолога все нормально.
Дерматолог направил на обследование к гинекологу, т.к. поредение волос наблюдается в основном в передней части головы, предположил что это гормональное.

Результаты обследования:
Шейка матки чистая, тело матки не увеличено, б/болезненное, придатки не определяются.
Узи ТВ на 13-й день цикла.
Шейка матки без особенностей, эндоцервик. не расширен.
Матка: размеры 4,1*2,8*4,2 не увеличена, положение retroflexio,контур четкий, ровный.
Миометрий однороден.
М-эхо 6 см., соответствует фазе цикла трехслойное.
OS: размеры 3,2*2,0 контуры ровные четкие, структурно неоднороден за счет 1 крупного жидкостного включения диаметром 1,5 см. (доминантный фолликул).
OD: размеры 3,8*2,4 структурно неоднороден за счет 12-14 жидкостных включений, расположенных диффузно диаметром 5-8 мм.
Пространство малого таза свободное.
Выводы: кистозное изменение правого яичника, retroflexio uteri.

Назначено на 20-24 день обследование на прогестерон и тестостерон (относительно выпадения волос).
И со следующего цикла Диане-35 в течение 6 месяцев.

Прокомментируйте, пожалуйста, целесообразность назначенного лечения. Не сильный ли этот препарат? Не будет ли потом проблем с возможностью забеременеть? Побочные эффекты?
Повлияет ли на ситуация с волосами?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.11.2010, 15:38
Аватар для Dr.IrMa
Dr.IrMa Dr.IrMa вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 11.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 7,352
Поблагодарили 1,654 раз(а) за 1,604 сообщений
Dr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кистозно измененный яичник - не есть причина выпадения волось.

Диане-35 хороший препарат.
Я думаю, тут надо взвесить - страшно препарат принимать или страшно потерять волосы.
Проблем с беременностью после отмены Диане-35 быть не должно.
Возможно, ситуация с волосами улучшится, возможно - нет. Вы привели не полный список обследования, который обычно назначает трихолог, поэтому возлагать надежды только на один препарат, даже не выяснив причины алопеции - сомнительно.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.11.2010, 15:59
Catherine Catherine вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.06.2009
Адрес: город N
Сообщений: 49
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Catherine *
Ирина Игоревна, спасибо большое за быстрый ответ.
Трихолога у нас в городе нет, поэтому я уже полгода как хожу по разным врачам, а они в свою очередь проверяют все мои органы по отдельности, а не как целостную систему.
Есть результаты печеночного комплекса, и на паразиты, и гормоны щитовидной железы, половые и спектральный анализ волос. Все вроде в норме.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.11.2010, 16:19
Аватар для Dr.IrMa
Dr.IrMa Dr.IrMa вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 11.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 7,352
Поблагодарили 1,654 раз(а) за 1,604 сообщений
Dr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А гемоглобин, общая железосвязывающая способность, ферритин - в норме?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.12.2010, 00:28
Catherine Catherine вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.06.2009
Адрес: город N
Сообщений: 49
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Catherine *
Здравствуйте!
Ирина Игоревна, подскажите пожалуйста, можно ли пить витамины Элевит Пронаталь не беременным и не планирующим беременность?
Прописал врач дерматолог.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.12.2010, 19:28
Аватар для Dr.IrMa
Dr.IrMa Dr.IrMa вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 11.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 7,352
Поблагодарили 1,654 раз(а) за 1,604 сообщений
Dr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Простое любопытство - почему дерматолог прописал пациентке, не планирующей беременность - именно витамины Элевит?

Хуже от витаминов, конечно, Вам не будет. Цель - не ясна.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.12.2010, 21:08
Catherine Catherine вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.06.2009
Адрес: город N
Сообщений: 49
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Catherine *
Сказал, что они самые лучшие. Но меня все-таки смущает то, что они для беременных.
С начала цикла стала пить Диане 35, уже 5 таблетка. Вчера появилось слабая тянущая боль внизу живота, это из-за приема ОК?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.12.2010, 22:31
OliverS OliverS вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.10.2008
Адрес: Одесса
Сообщений: 548
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 193 раз(а) за 187 сообщений
OliverS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOliverS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваш доктор принял вполне обоснованное решение. Наличие значительного числа фолликулов андрогенного типа в"кистозно измененном яичнике", справедливо расценено, как вероятный источник гиперандрогении, которая является одним из факторов развития андрогенной алопеции.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 09.12.2010, 22:48
Аватар для Dr.IrMa
Dr.IrMa Dr.IrMa вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 11.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 7,352
Поблагодарили 1,654 раз(а) за 1,604 сообщений
Dr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Вчера появилось слабая тянущая боль внизу живота, это из-за приема ОК?"
Вряд ли.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 09.12.2010, 23:49
OliverS OliverS вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.10.2008
Адрес: Одесса
Сообщений: 548
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 193 раз(а) за 187 сообщений
OliverS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOliverS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не волнуйтесь. Такие симптомы возможны в самом начале приема ОК, когда уровень собственных гонадотропных гормонов привычно растет с начала очередного цикла и "по инерции" продолжает стимулировать фолликулы. Так происходит потому что действие КОК препарата еще не наступило в полной мере. С выводами стоит пока немного подождать.

Последний раз редактировалось Dr.IrMa, 10.12.2010 в 09:40.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 10.12.2010, 09:39
Аватар для Dr.IrMa
Dr.IrMa Dr.IrMa вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 11.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 7,352
Поблагодарили 1,654 раз(а) за 1,604 сообщений
Dr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от OliverS Посмотреть сообщение
Не волнуйтесь. Такие симптомы возможны в самом начале приема ОК, когда уровень собственных гонадотропных гормонов привычно растет с начала очередного цикла и "по инерции" продолжает стимулировать фолликулы. Так происходит потому что действие КОК препарата еще не наступило в полной мере. С выводами стоит пока немного подождать.
Коллега OliverS!
Приведите, пожалуйста, ссылки на работы, где написано, что в 1м цикле приема КОК происходит стимуляция роста фолликулов, как Вы сказали, "по инерции".

Комментарии к сообщению:
OliverS одобрил(а): замечание принимается
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 11.12.2010, 01:53
OliverS OliverS вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.10.2008
Адрес: Одесса
Сообщений: 548
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 193 раз(а) за 187 сообщений
OliverS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOliverS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr.IrMa Посмотреть сообщение
Коллега OliverS!
Приведите, пожалуйста, ссылки на работы, где написано, что в 1м цикле приема КОК происходит стимуляция роста фолликулов, как Вы сказали, "по инерции".
Вообще-то немного не по сабжу..

Продолжительность циклов обычная - 28-30 дней. По данным УЗИ, имеет место определенное отставание созревания доминирующего фолликула и роста эндометрия. Поскольку такое отставание было синхронным со стороны как эндометрия, так и д.фолликула, резонно его объяснять недостаточной гонадотропной стимуляцией. В динамике подобных циклов наблюдается запоздалый подъем уровня эндогенного ФСГ, который к началу нового цикла не успевает снизиться до оптимальных значений, характерных для стабильно овулирующих молодых женщин. Отсюда-запредельно высокие уровни базальных уровней гонадотропинов, например, у ановулирующих женщин. Боли появились на 4 день цикла, в самом начале приема Диане-35. Поскольку мультифолликулярные яичники содержали значительное число антральных фолликулов, чувствительных (см. размеры) к ФСГ, то естественно, их эндогенная стимуляция происходила, как в предыдущем цикле, так и базальными уровнями оставшихся после предыдущего цикла гонадотропинов. КОК будет блокировать только новую секрецию гонадотропинов, никак не влияя на существующую. Индекс Перля для КОК пока еще остается в пределах 0,2-1,0(0,3-0,8). И в основном, нежеланная беременность наступает именно в первых циклах использования оральных контрацептивов. На эту тему написано великое множество статей. Очевидно, что без роста доминирующих фолликулов и их овуляции во время приема ОК, беременность не наступает. ОК начали блокаду секреции ФСГ, но существующие крупные антральные фолликулы в большом количестве реагировали на базальный уровень фоллитропина. Именно этим можно было обяснить болевые ощущения со стороны яичников. Пройдет немного времени, без дальнейшей стимуляции эти фолликулы уйдут в атрезию и боли прекратятся. Это обычная эндокринология. Здесь нечего больше объяснять или подтверждать.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:10.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.