Прокомментируйте рез-ты лапараскопии

[Vero4ka]

Прошу Вас прокомментировать результаты лапараскопии: "биопсия яичников: матка 4х3х3 см не изменена. Обе маточные трубы до 10 см, проходимы на всем протяжении, фимбрии выражены. Левый яичник в виде "тяжа" белесоватого цвета. Правый яичник 3х1х1 см, плотный. Оба яичника расположены у стенок таза. Гистологическое заключение: фрагменты яичника с большим количеством примордиальных фолликулов, малыми зреющими фолликулами".
Что бы Вы могли порекомендовать?
Заранее благодарю.

[lulas]

Сообщение от Vero4ka

Прошу Вас прокомментировать результаты лапараскопии: "биопсия яичников: матка 4х3х3 см не изменена. Обе маточные трубы до 10 см, проходимы на всем протяжении, фимбрии выражены. Левый яичник в виде "тяжа" белесоватого цвета. Правый яичник 3х1х1 см, плотный. Оба яичника расположены у стенок таза. Гистологическое заключение: фрагменты яичника с большим количеством примордиальных фолликулов, малыми зреющими фолликулами".
Что бы Вы могли порекомендовать?
Заранее благодарю.

А можно узнать основную проблему?

[Vero4ka]

Спасибо огромное за отклик!
Моя ситуация по-порядку: первичная аменорея, высокие уровни ФСГ и ЛГ (сейчас, после 4-х летнего приема ЗГТ на 9 день после отмены ЗГТ -
ФСГ - 37,88 (4 года назад >70); ЛГ - 19,86, ТТГ - 0,801, пролактин - 182,3), кариотип 46ХХ, МРТ головного мозга - отклонений не выявлено. 4 года назад была произведена указанная диагностическая лапараскопия. Со слов врача: отсутствует фолликулярный аппарат, но я чего-то не понимаю, а как же "...фрагменты яичника с большим количеством примордиальных фолликулов, малыми зреющими фолликулами"; на мой вопрос был ответ, что это не те фолликулы, в которых зреют ооциты... В рекомендации после лапараскопии рекомендована стимуляция овуляции, но мне отказались ее делать...хотя ФСГ то снижается...
Мне хотелось бы уточнить, что значит "не те фолликулы", а какие еще бывают и чем они отличны от указанных в лапараскопии? Как бы Вы прокомментировали данные результаты, действительно ли, судя по ним, прогноз только донорская яйцеклетка? и что такое "очаговый склероз оболочки"?
Прошу Вас ответить, что вы думаете, если, если конечно же, что-то поняли из написанного мной. Врач отказался мной заниматься, спросить негде. Спасибо!!!

[mariamm]

А почему вы отменили ЗГТ? в вашем случае она принимается постоянно. На ее фоне проверяют уровень ФСГ. И если на ее фоне он не просто снижается, а приходит в норму, тогда можно обсуждать вероятность стимуляции собственной овуляции собственных фолликулов, которые в одном яичнике у вас есть. И для начала надо найти учреждение и лечащего врача, который займется вами очно.

[silver]

Необходимо добавить к предложенному лечению дополнительный прием кальция и витамина Д

[lulas]

Сообщение от mariamm

А почему вы отменили ЗГТ? в вашем случае она принимается постоянно. На ее фоне проверяют уровень ФСГ. И если на ее фоне он не просто снижается, а приходит в норму, тогда можно обсуждать вероятность стимуляции собственной овуляции собственных фолликулов, которые в одном яичнике у вас есть. И для начала надо найти учреждение и лечащего врача, который займется вами очно.

Совершенно согласна с коллегой! Хотелось бы еще узнать Ваш возраст.
Необходимо контролировать уровни ФСГ и ЛГ на фоне ЗГТ.
Рост фолликулов и состояние эндометрия можно оценить по УЗИ.
Кроме того если проблема актуальна (я так понимаю Вы заинтересованы в беременности)- она требует скорейшего очного разрешения!

[Vero4ka]

Спасибо еще раз за Ваши отклики. Попытаюсь ответить на ваши вопросы и, с Вашего разрешения, задать новые.
Сейчас мне 24 года, замужем. Еще раз напомню, что аменорея первичная, под наблюдением гинеколога-эндокринолога была с 16 лет. К сожалению, никаких данных, т.е. истории болезни не сохранилось – таинственным образом исчезла, достоверно удалось восстановить лишь результаты лапароскопии. Последние 4 года принимала ЗГТ Дивина, менструация приходила всегда вовремя.
Уже 2-й месяц принимаю Фемостон 2/10, месяц назад делали УЗИ – матка и яичники нормальных размеров, точно помню, в заключении УЗИста было указано, что есть 3 фолликула!!! ЗГТ я не отменяла, предупредили, что матка хорошая и отмена ЗГТ может плохо на ней отразиться.
Подскажите, пожалуйста, тут выше написано, что на фоне ЗГТ проверяют уровень ФСГ, как сориентироваться в какое время лучше сдать гормоны? на 2-3 день после начала менструации будет нормально? - посоветуйте, как правильно. И еще, по Вашему мнению, возможно ли в дополнение к ЗГТ попробовать прием таких средств, как овариамин либо маточное молочко, это не противопоказано?
Уважаемые доктора, Вы, наверное, поняли, что я из соседнего государства (клинику и лечащего врача тут найти сложно, врач мне так и сказала: консультироваться в России), и если кто-то может посоветовать врача, которого не испугает моя довольно непростая ситуация – я, конечно же, готова приехать!!! Моя цель, конечно же, - ребенок, любым доступным способом!!!
С нетерпением жду Вашего совета по поводу более точной даты сдачи гормонов, и, какие необходимо сдать, т.к. скоро заканчивается очередная упаковка ЗГТ.
Благодарю всех за помощь.

[lulas]

ФСГ, ЛГ и др. гормоны,кроме прогестерона,сдаются на 2-3 день цикла.
К маточному молочку отношусь, мягко говоря, скептически...
Ваша ситуация решаема силами опытного репродуктолога (в рамках программы ЭКО).

[silver]

Не разделяю оптимизма коллеги относительно попытки стимуляции ,
при приведенных уровнях ЛГ и ФСГ вероятность успеха стимуляции практически приближается к 0
жаль времени и денег
другое дело - использование донорских яйцеклеток

[lulas]

Сообщение от silver

Не разделяю оптимизма коллеги относительно попытки стимуляции ,
при приведенных уровнях ЛГ и ФСГ вероятность успеха стимуляции практически приближается к 0
жаль времени и денег
другое дело - использование донорских яйцеклеток

Да, действительно, гипергонадотропная аменорея требует разрешения в программе ЭКО с донорской яйцеклеткой. В любом случае это ВРТ и уточнение ситуации-только очно.

[mariamm]

все таблетки фемостона одинаковы. гормоны можно сдавать в любой день.