#1
|
||||
|
||||
Тиреотоксикоз, подготовка к радикальному лечению
Добрый день!
Женщина, 29 лет, вес 69 кг, рост 162 С января 2021 года поставлен диагноз Тиреотоксикоз с диффузным зобом. В декабре 2022 (с 12.12.20222г. по 20.12.2022г.) была проведена пульс терапия по поводу ЭОП. В настоящий момент принимаю тирозол 20 мг и преднизолон 12,5 мг (преднизолон назначен с 15 августа 2023г 30мг с постепенным снижением дозировки). Также принимаю панангин 3 раза в день, омега3 1 раз в день, цинк 1 раз в день, Д3 10000 ед 1 раз в день, дюфастон ежемесячно 10 дней по 2т начиная с 15 дня цикла. Анализы от 25.08.2023г. (сданы в 4 день м. цикла): Пролактин - 35,9 (4.30 - 30.00 нг/мл) T3 свободный - 3.0 (3.0 — 5.6 пмоль/л) Т4 свободный - 11.54 (9.00 — 19.05 пмоль/л) Т4 общий - 79.20 (62.68 — 150.84 нмоль/л) ТТГ - 0,079 (0.4 — 4.0 мЕд/л) АКТГ - 1.2 (7.2 — 63.3 пг/мл) ДЭА SO4 - 1.3 (2.6 — 13.9 мкмоль/л) ФСГ - 4,08 (3.85-8.78 мМЕ/мл) Дегидроэпиандростерон (неконъюгированный) - 4.81 (<13 нг/мл) Кортизол - < 27.6 (101,2 - 535,7) Свободный тестостерон - 2 (<2,85) Эстрадиол - 83.7 (20.7-139.0 пг/мл) Тестостерон - 0.45 (< 2.60 нмоль/л) 17-альфа-гидроксипрогестерон - 2,01 (0.10 - 1.20 нг/мл) Анализы от 09.09.2023г.: Т4 свободный - 9,52 (9.00 — 19.05 пмоль/л) ТТГ (мЕд/л) - 3,95 (0.4 — 4.0 мЕд/л) В вложениях динамика последних анализов крови (вверху указаны дозировки тирозола и с августа 2023 г. преднизолона) УЗИ ЩЖ, УЗИ глазниц до и после пульс терапии, выписка после пульс терапии, МРТ головного мозга и гипофиза Подскажите какую дозировку тирозола сейчас актуально принимать, нужен ли преднизолон, если нет, то по какой схеме его можно отменить? Правильно ли я понимаю, что есть надпочечниковая недостаточность, мог ли так повлиять преднизолон за месяц приема и как им можно помочь восстановиться? Как подготовиться к удалению ЩЖ, нужно ли перед операцией отменять тирозол или же уже нужно торопиться с удалением пока гормоны пришли в норму? |
#2
|
||||
|
||||
Хотелось бы узнать, а зачем это безумное количество абсолютно не имеющих отношения к делу анализов ?
Кортизол сдан на фоне приема преднизолона ? Оперировать можно хоть завтра - но вводить гидрокортизон
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Добрый день!
Прикрепила все имеющиеся анализы, которые ранее назначал эндокринолог) Да, кортизол сдан 25.08 на фоне приема преднизолона (с 15.08 по 20.08 - 30мг, с 21.08 по 27.08 - 25мг). |
#4
|
||||
|
||||
Приходится сожалеть о квалификации эндокринолога и потребовать возврата денег.
Тайно надо будет сказать, что на преднизолоне кортизол всегда будет подавлен.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Подскажите какую дозировку тирозола сейчас актуально принимать, нужен ли преднизолон, если нет, то по какой схеме его можно отменить?
Анализы от 09.09.2023г.: Т4 свободный - 9,52 (9.00 — 19.05 пмоль/л) ТТГ (мЕд/л) - 3,95 (0.4 — 4.0 мЕд/л) |
#6
|
||||
|
||||
И нужен ли был вообще преднизолон?
|
#7
|
||||
|
||||
Вам его дают по показанию « эндокринная офтальмопатия « после пульс - терапии, примем, что нужен
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
У Вас стойкий эутиреоз, небольшие размеры щитовидной железы - 34 мл и в принципе никакая особая подготовка не требуется.
|