дальнейшее обследование по женской части или мужской?

[Nyuta]

Здравствуйте. Мне 24 года, мужу 26.
У меня следующая ситуация:
3,5 года принимала противозачаточный препарат - логест (без перерыва). Бросив его, беременность в течение 3 месяцев не наступила.
По Узи на 7 день м/ц, показало что эндометрий 2,5 мм, + маленькие размеры матки - 54*43*29 мм. Поставлен диагноз: генитальный инфальтилизм 1 степени.
На основании этого назначен препарат Фемостон 1/10 (чтобы увеличить размеры матки и нарастить эндометрий).
К сожалению, после приема препарата в течение 3 месяцев, по Узи на 6 день м/ц размеры матки не увеличились: 43*29*40 мм. Эндометрий 4 мм.

Какие анализы сданы еще:
1. На инфекции ЗППП - все отрицательно.
2. Гормоны:
на 20 день м. ц
Пролактин - 126.5 (при норме 67,0 - 726.0)
ФСГ - 3.6 (норма лаборатории 1.1 - 9.5)
ЛГ - 2.3 (норма 0.9 - 14.4)
Тестостерон - 2.5 (норма не более 4.3)
ДГЭА - 8.8 (норма 1.5 - 10.0)

В последнем цикле сдавала на эстрадиол и прогестерон:
Эстрадиол - 27.0 (референтные значения 21.0 - 251.0)
Прогестерон - 1.80 (референтные значения 1.2 - 15.9)

Анализ на свертываемость - 4 мин 30 сек.

Теперь спермограмма мужа:
в пером анализе было малое кол-во сперматозоидов в 1мл. - 11 (норма более 20 млн/мл)
и не дотягивали до нормы по пункту: Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте - 33 (норма более 40 млн)
+ наличие лейкоцитов и аггглютинации.
Муж сдавал анализ на гормоны, там все идеально. Доктор лечит его от хронического простатита, так как считает что проблема малого кол-ва связана с воспалительным процессом, который наблюдается по анализам, было назначено:
1. Спеман
2. Красный корень

Спермограмма, сданная повторно не сильно улучшилась.
Было назначено:
1. Вобэнзим
2. курантил
3. Спеман

после 3 раза сдачи спермограммы в анализе были заметные улучшения по кол-ву - 174 млн (при норме лаборатории свыше 150)
Но (!!) ухудшилось качество: кол-во живых сперматозоидов - 58 % (при норме лаб. 80-90%), кол-во мертвых - 42% (при норме 10-20%). все также наблюдаются повышенные лейкоциты и агглютинация.
Сейчас мужу назначено:
1. Афала
2. Курантил.

Не предохраняемся мы 9 месяцев. Активное планирование 6 месяцев.
Может быть рано паниковать, но я хотела бы начать обследоваться раньше, чтобы найти и выявить причину также как можно раньше...

Подскажите в каком направлении нам двигаться дальше? Мужу продолжать лечиться и обследоваться далее (MAR тест, узи яичек).

Или Вы видите проблемы у меня? Или мне нужно обследоваться дальше?
А может нам обоим?
Очень надеюсь на Ваше компетентное мнение.

[OliverS]

ФСГ и ЛГ определяют не на 20 день цикла, а между 2 и 4 днем от начала, в т.н. "гонадотропное окно". Эстрадиол и Прогестерон в какой день цикла определяли? Определите в любой день АМГ и Ингибин В. Другие исследования гормонов вам пока не нужны.

УЗ- мониторинг яичников делали, фолликулометрию? На размеры матки не обращайте внимания.

У некоторых мужчин, спермограмма способна меняться без видимой причины и закономерностей в различных интервалах времени. Не доказано улучшение показателей СГ в зависимости от "лечения" простатита. Тем более, что в вашем случае, лейкоспермия сохранилась.

"..Норма лаборатории 150 и выше.." не соответствует принятым на сегодня стандартам. Лучше посмотреть на скан всей СГ. Может, будет яснее?
С гомеопатией понятно, а что "лечим" вобэнзимом и курантилом у мужа?
Лучше поищите специализированную лабораторию и сделайте там новую СГ и специализированную клинику по бесплодию или центр репродуктивной медицины для вашего совместного наблюдения.
Мужу определяли уровень ФСГ в крови?

На УЗИ следует убедиться в стабильной овуляции, нормальной толщине эндометрия после 16 дня-не меньше 9 мм. Наличии желтого тела.

Сделать тесты на совместимость (ПКТ или ТКСЦС). ТКСЦС для вас предпочтительнее т.к. имеет место периодическая олигозооспермия и агглютинация (последняя информацией не доказана(дайте скан). После этого роль СГ станет понятнее.

Проверка проходимости фаллопиевых труб будет показана только после трех неудачных попыток забеременеть со стимуляций яичников с подтвержденной на УЗИ овуляцией.

[Kulikov]

Согласен, спермограмма не годится, повторите там, где ее выполняют по рекомендациям ВОЗ, морфологию сперматозоидов оценивают по строгим критериям Крюгера. Учитывая агглютинацию и лейкоцитоспермию - есть целесообразность выполнить MAR тест на антиспермальные антитела в эякуляте.

[Маргарита Аншина]

Вам всего 24 года. Имеете право забыть о своей проблеме минимум на год. Если в течение года беременность не наступит, тогда вернетесь к ней. Пока из того, что вы написали, нет оснований волноваться.