Анемия?

[Annayat]

Здравствуйте!

Я женщина, 37 лет, рост 153 см, вес 42 кг.
Из хронических заболеваний имеется пищевод Барретта, рефлюкс-гастрит, эзофагит, пролапс митрального клапана 0 степени, нейродермит. Последние несколько лет чувствую постоянную слабость, головокружения, головные боли, сонливость, зябкость, одышку при малейших физических усилиях, бессонницу, повышенную нервозность, скованность в теле, бледность лица, выпадение волос и ломкость ногтей. Иногда ощущения сильного сердебиения, на последних экг мне стали ставить брадикардию. Пару лет назад я вышла замуж и целью стало забеременеть. По этому поводу несколько раз обследовалась в Сеуле, в хороших клиниках, где было обнаружено CIN2 и сделана операция на шейке матки. Операция прошла в марте 17 года, с тех пор наблюдаюсь у гинеколога-репродуктолога и гинеколога-онколога и с середины лета пытаюсь забеременеть. С того же времени принимала витамины йодофол и с осени витамины д3 ввиду его крайнего дефицита. Зимой и весной 2018 пришлось удалить два нижних зуба мудрости, операции были очень тяжелыми оба раза по четыре часа, после удаления зуба с левой стороны развилась парестезия языка слева. В связи с чем было назначено физиолечение уколы мильгамма 8 дней и мексидол. Проколола все в марте. До уколов в связи с ухудшением состояния (усилилась слабость) я сдала анализы, результаты прилагаю. У меня возникли вопросы.
1. Фолиевую я прекратила принимать в январе, после первого удаления зуба, до этого принимала полгода, с чем может быть связан такой низкий уровень?
2. С детства у меня всегда был низкий гемоглобин 90-100, однако, как начались головокружения и слабость уже несколько лет гемоглобин для меня достаточно высокий, поэтому у врачей нет сомнений, что анемии у меня нет. У меня все-таки начали возникать вопросы насчет возможной анемии (я раньше до ознакомления с форумом знала только про жда) и год назад после менструации в период очень плохого самочувствия и обострения болезней жкт сдала анализы на жда, где сывороточное железо было 5.71, уровень насыщения трансферрина 10.2, трансферрин 2.22. Однако, врачами было сказано, что гемоглобин в норме (на тот момент 138), и что анемии нет, а самочувствие ухудшилось за счет жкт и психосоматики. Но теперь я все-таки думаю, возможно ли что мое самочувствие на протяжение нескольких лет все-таки связано с какой-либо анемией?
Для меня этот вопрос очень актуален, так как помимо плохого общего состояния, постоянные обострения также гинекологических проблем, таких как молочница, воспаления лимфоузлов и так далее, снижение до минимума уровня фолиевой (несмотря на прием препаратов), которые препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Очень прошу Вас прокомментировать мои анализы и подозрения. Я бы с удовольствием побежала к врачу очно, но у нас огромная проблема с гематологами. Готова досдать анализы, которые необходимо, и оплатить консультацию, если возможно, по скайпу или онлайн.
Диету не держала и не держу, но в связи с частыми обострениями болезней жкт набрать вес не получается.
Заранее благодарю за уделенное время!

[Dr.Vad]

Быстро ликвидировать жд только с помошью в/в введения венофера; проблемы жкт с полидефицитами могут быть из-за целиакии или иной мальабсорбции; целиакия может отриц. влиять на зачатие

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=414678

[Annayat]

Спасибо огромное за ответ!

То есть судя по моим последним анализам жда у меня все-таки есть?

Подскажите, пожалуйста, если у нас в медицинских центрах мне откажут вводить венофер без назначения, какой препарат и в какой дозировке я могу принимать внутрь в надежде, что усвоится. (В принципе, витамин Д3 я подняла с 8 до 26, и принимаю дальше). Я поняла, что прием должен быть длительным.
И уровень фолиевой так как у меня сейчас чуть выше единицы, могу ли я одновременно с препаратом железа принимать фолиевую? Дозировка, наверное, должна быть выше, чем я принимала 400 мкг, или фолиевая будет подниматься, только когда недостаток железа устраниться?

Нужно ли мне для полноты картины сдать еще какие-либо анализы или того, что есть достаточно?

И может мне одновременно с железом и фолиевой попить еще курс каких-нибудь поливитаминов, дефицит которых тоже у меня может быть?

Спасибо большое за ссылки, я не уверена, что у нас правильно смогут диагностировать целиакию, так как я давно по своим заболеваниям коммуницирую с гастроэнтерологами в городе, и ни разу даже такого подозрения не выдвигалось, а Вы как-то писали, что даже в РФ мало специалистов, которые могут диагностировать подобные заболевания. Мне пищевод Барретта поставили в Сеуле, потому что наша аппаратура его почему-то не видит.

Я так Вам благодарна за Ваши быстрые и четкие консультации! У меня, благодаря Вашему ответу, появился просвет в понимании своего недомогания впервые за несколько лет, и я хоть поняла в какую сторону двигаться, и даже если мне придется принимать железо орально и это займет больше времени, я хотя бы буду знать, что не трачу время, бесконечно проходя все новые и новые обследования в попытках понять, что со мной, а уже прохожу лечение.

[Dr.Vad]

нет, анемии у Вас сейчас нет, но объем циркулирующей крови может быть снижен, и ето обычными анализами невозм. подтвердить, принимайте все три компонента включая цинк и надейтесь что они через 2-3 мес. войдут в норму, в рационе увеличте количество белковой еды и красного мяса

[Annayat]

Благодарю Вас за консультацию!
Анализы в этот раз я сдавала непосредственно перед менструацией, которая у меня достаточно обильная, возможно если бы я сдала после нее, то железо было бы ниже как и год назад.
Если я буду принимать витаминный комплекс Ortomol Vital F (в котором содержатся 8 мг цинка помимо всего прочего)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Плюс к нему solgar gentle iron 25mg по 1 капсуле в день и фолиевую 1 мг в день на протяжении 3 месяцев, этого должно быть достаточно? Или фолиевой мне нужно принимать в большей дозировке?

Я прочитала все ссылки, которые Вы мне дали относительно целиакии, спасибо Вам большое, для себя сделала вывод, что если даже в развитых странах иногда проблематично подтвердить ее инструментально, то у нас и подавно. Поэтому, если витамины вдруг будут плохо усваиваться лучше сяду на безглютеновую диету, попробую опытным путем определить, есть ли у меня целиакия.

Не устану Вас благодарить за помощь, которую Вы нам оказываете!

[Dr.Vad]

8 мг цинка - мало, есть цинк бисглицинат 20-25 мг на айхербе, фолиевой 1-2 мг в день должно быть достаточно

[Annayat]

Вадим Валерьевич, спасибо огромное что отвечаете!

Я нашла на iherb Chelated zinc также от solgar дозировкой 22 мг, заказала.

Я так понимаю, что если я буду принимать цинк 22 мг ежедневно вместе железом бисглицинатом от Solgar 25 мг и фолиевую 1-2 мг на протяжении 2-3 месяцев, то комплекс ортомол мне пока не нужен? Или какой-нибудь поливитаминный комплекс все-равно нужно добавить?

Еще я пью Д3, но думаю, все эти витамины совместимы.

Вадим Валерьевич, как мне Вас отблагодарить за потраченное на меня время? Для меня очень ценно получать Ваши консультации, и я очень благодарна, что Вы отвечаете на все мои профанские вопросы.