дисплазия д1-д2: необходимость конизации

[Editorro]

Добрый день!

У меня есть вопрос относительно необходимости конизации при подтвержденной биопсией дисплазии 1-2 степени.

Женщина, 33 года, 168 см, 70 кг. Месячные регулярные с 13 лет, без КОК - обильные, до 7 дней, на КОК - 3-4 дня, средние, безболезненные за исключением дискомфорта в первый день. Последние месячные - 1 января 2018 г. Год использовала Новаринг, с 4.01 Новинет в рамках подготовки к конизации. Беременность одна, роды одни, ЕР, в 2012 г.

В 2015 г. обнаружен полип матки, удален в январе 2016 г. Носитель ВПЧ.

6.12.2017 г. на регулярном осмотре был выполнен пап-тест. Результат (см. файл Oncocytology в следующем сообщении): HSIL. Цитологическая картина соответствует дисплазии плоского эпителия (Д 2-3, CIN II-III), moderate/severe dysplasia. Классификация Г.Н.Паппаниколау - 4 класс (присутствуют клетки и клеточные образования, крайне подозрительные на злокачественность).

14.12.2017 взят мазок (см. файл Smear, все в норме) и ПЦР (см. файл PCR, обнаружен ВПЧ, и ВПЧ подтверждается постоянно на протяжении 10 лет). Воспаления ни на первом, ни на втором приеме обнаружено не было, никакого лечения не проводилось. Гинеколог направила к гинекологу-онкологу.

21.12 у гинеколога-онколога сданы дополнительные анализы (см. файл blood + HPV, обнаружен ВПЧ 16 типа), проведена кольпоскопия (см. файл Colposcopy1,2, хронический цервицит, HSIL) с биопсией по результатам (см. файл Hystology, заключение: стационарный эндоцервикоз с Д1-Д2).

Гинеколог-онколог по результатам кольпоскопии сказал, что зона поражения уходит вглубь шейки, и что по результатам биопсии на фоне ВПЧ есть два варианта: конизация более щадящая (если биопсия покажет дисплазию 1-2 степени) либо глубокая (если биопсия подтвердит 2-3 степень дисплазии).

Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо делать конизацию сейчас или можно подождать смопроизвольного регресса. Пыталась изучить западные стандарты, но не понимаю, что делать, если диагноз на стыке.


Спасибо заранее!

[Editorro]

Прилагаю результаты онкоцитологии

[Editorro]

Сегодня на приеме гинеколог-онколог сделал УЗИ (все в порядке) и назначил процедуру радиоволновой конизации дисплазии второй степени (тот, что более щадящий вариант, верхнюю треть шейки). Предлагал на выбор два варианта: глубокую конизацию в стационаре (чтобы наверняка) либо этот радиоволновой метод (возможно, по результатам гистологии этого будет недостаточно, и тогда надо будет делать глубокую конизацию).

Скажите, пожалуйста, действительно ли при дисплазии второй степени при носительстве окногенного ВПЧ необходимо сразу же проводить конизацию или же ждать?

[andolenkovita]

Здравствуйте! Если есть CIN II и ЗТ 2 либо 3 типа, действительно нужна эксцизионная биопсия . О носительстве ВПЧ речь не идёт, поскольку уже есть проявления ПВИ.

[Editorro]

Спасибо!